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  • 1 # Lisheuterus

    在體外受精後的第一天形成的胚胎叫受精卵,

    第二天到第四天都是“卵裂期胚胎”,

    第五天到第六天形成的胚胎就叫做“囊胚”。

    囊胚是擁有很多個細胞的胚胎,囊胚細胞根據之後分化的部位不同,分為滋養外胚層細胞(之後分化為胎盤部分)和內細胞團(之後分化為胎兒部分)。

    這兩部分細胞都非常重要,只有正常生長髮育才能種植於子宮腔。囊胚像一個巨大的水球,除了這兩種型別的細胞外,中間都是充滿液體的部分,稱為“囊腔”,而這些液體就是“囊腔液”。

    胚胎分類主要是以以下方式:

    選Day5胚胎評分,以B4AA為例:

    第一個B代表囊胚;

    第二個數字4代表此囊胚的發育階段是第4期(也就是擴張了的囊胚);

    第三個字母A代表內細胞團的級別(A或者B就是比較優秀的,C稍微差一些);

    第四個字母A代表滋養層細胞的級別(同樣是A或者B就是比較優秀的,C要稍微差一些)。

    但也要不小看CC級胚胎,因為對於反覆移植的失敗的人來說,CC也是寶呢這個問題之後再詳談。

    那麼,具體的123 and ABC又分別代表什麼呢?

    數字其實是用來區分“囊”的發育階段

    1:Early blastocyst  早期囊胚(囊胚腔小於1/2大小) 

          代表為初級囊胚,囊胚腔小於胚胎總體積的1/2;

    2:Early blastocyst 囊胚(囊胚腔大於1/2大小) 

          代表初期囊胚,囊胚腔大於或等於胚胎總體積的1/2;

    3:Full blastocyst 完全囊胚;

    4:Expanded blastocyst 擴張的囊胚

          囊胚腔完全充滿胚胎,胚胎總體積變大,透明帶邊薄;

    5:Hatching blastocyst 孵化中的囊胚

          代表正在孵化的囊胚,囊胚的一部分從透明帶中逸出;

    6:Hatched blastocyst 完全孵化的囊胚

          代表已經孵化的囊胚,囊胚全部從透明帶中逸出  。

    第二個字母表示內細胞團分級:

    A級,細胞數目多,排列緊密;

    B級,細胞數目少,排列鬆散;

    C級,細胞數目很少。

    第三個字母表示滋養層細胞分級

    A級,上皮細胞層由較多的細胞組成,結構緻密;

    B級,上皮細胞層由不多的細胞組成,結構鬆散;

    C級,上皮細胞層由稀疏的細胞組成。

    番外:除此之外,囊胚的天數也是判斷其發育潛能的重要指標,通常來說,D5的最好,D6的次之。後兩個字母組合後,品質由高到低的排序為:AA、AB、BA、BB > AC、BC > CA、CB、CC。

    胚胎的發育潛能,一般來說優質胚胎的妊娠率更高,但胚胎師在進行胚胎評分的時候只是“以貌取人”,並不能識別出一些“花拳繡腿”或者“潛力股”,就像是考試分數可以評判考生的學習能力,但不能決定考生的未來。

    2019年的第23屆IFFS的國際生殖聯盟大會,Carlos Simon教授在會議上指出:即便是最好的胚胎,移植失敗率也會高達74%,這與子宮的內膜容受度以及宮腔內複雜的微生物菌群有關,目前這也是輔助生殖領域的熱點話題。不過,相信在不久的將來,隨著醫療的技術不斷地進步,這一難點是有望攻破的。

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