你好，腳踝部疼痛一般醫生需要確定疼痛詳細部位（內踝、外踝）、性質（痠痛，脹痛，刺痛，鈍痛等）、持續時間（持續性，非持續性）、還需要檢視有無壓痛，叩擊痛，區域性面板溫度，肢體末梢血運迴圈等。然後依次排除骨折因素，骨性因素，筋傷勞損因素，痛風因素，血管神經因素、外界環境因素等等！

病人如果在家裡，可以做一個簡單的排除法自我判斷！ 首先要排除外傷骨折及骨性因素，判斷近期是否承受過重物打擊、踢傷、撞擊傷或車輪碾扎傷等直接暴擊，或者高處墜下、旋轉扭傷或滑倒等間接暴擊。若承受過以上及類似暴擊，請先至醫院就診排除明顯或者隱匿性骨折以及骨性因素。

其次是筋傷勞損因素，排除骨折後，再排除勞損因素。疼痛起始階段或過程中，是否存在久站久行，奔波負重，過量鍛鍊，劇烈運動，戶外登山攀巖潛水等大型戶外活動。若存在勞損因素，則可優先考慮勞損。

然後排除痛風及血管神經因素，是否存在痛風病史，若是有，則建議去檢測腎功能，排除尿酸高的情況，控制尿酸治療。血管神經因素同樣也是需要臨床血管彩超及肌電圖來排除。

最後考慮疼痛是否與天氣相關，是否存在在天氣寒冷的時候露腳踝，不注意保暖等情況。

建議患者綜合以上進行排除及考慮，再針對可能的因素，及時調整治療！