吃他汀轉氨酶升高，是他汀類藥物常見的副作用。轉氨酶主要包括血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和門冬氨酸氨基轉移酶(AST),目前認為所有他汀類藥物都可能引發肝酶升高，肝酶升高多發生於開始用藥後的3個月內，與劑量有關，劑量越大，發生率越高。
肝酶升高並不能說明出現了肝臟損害，這是因為單一的，輕中度肝酶升高(不伴有膽紅素升高)並不反映藥物的真實毒性，轉氨酶升高僅代表肝細胞內酶的釋放，並不是評價肝功能的明確指標，能準確評價肝功能的指標包括白蛋白，凝血酶原時間以及直接膽紅素，。因此，單一的ALT或者AST升高並不具備臨床意義，也不必停藥，可繼續服用他汀類藥物，一部分患者升高的ALT可能會自行下降。但是如果AST或ALT升高超過3倍正常值的上限，就應該暫停給藥，並每週複查肝功能，直至恢復正常，
那麼，面對服用他汀類藥物出現了輕度肝酶升高的情況，該如何應對呢？
1，減小劑量
由於他汀類藥物出現肝酶升高的不良反應與劑量有關，因此，適當減少劑量可避免或緩解肝酶升高的情況，但是他汀減量也會同時影響其調脂效果，尤其是影響低密度脂蛋白膽固醇LDL-C水平的控制，使LDL-C水平不達標，對冠心病，缺血性卒中等冠狀動脈粥樣硬化性心血管疾病的二級預防(已經患有冠心病，缺血性卒中，預防復發)極為不利，對上述疾病的的一級預防(還沒有發展到冠心病，缺血性卒中階段，預防這些心血管疾病的發生)，如果已經達到了目標值，可以適度減量，看看減量後LDL-C是否會反彈，總之，減量並不是一種很好的應對手段，這是因為減量同時可能會伴隨著LDL-C水平達標率下降，吃他汀類藥物的主要目的是降低LDL-C達目標值，並長期維持，才能起到預防心血管疾病復發，改善預後的目的，因此，吃他汀並不是只要每天堅持吃就一勞永逸了，更重要的是透過服用他汀將LDL-C水平長期控制在目標範圍內，以達到預防冠狀動脈粥樣硬化性心血管疾病的目的，所以，如果他汀減量後LDL-C依然達標，那麼減量是沒有問題的，如果減量後LDL-C水平反彈升高，則透過減量來避免他汀引起的肝酶升高是不可取的。
其次，不同種類的他汀類藥物，引起肝酶升高的機率還是存在著一些差別。如同樣是高強度他汀，阿託伐他汀屬於親脂性他汀，主要在肝臟代謝，而瑞舒伐他汀則是親水性他汀，幾乎不在肝臟代謝，引起肝酶升高和肝功能異常的風險相對較小。存在肝功能異常的患者服用瑞舒伐他汀對肝臟的影響也相對較小，但這並不是說瑞舒伐他汀不存在肝酶升高的風險，無論使用瑞舒伐他汀還是阿託伐他汀，定期檢測肝酶水平都是必須的。
綜上所述，吃他汀引起轉氨酶異常，並不一定必須停藥，可根據患者是否患有心血管疾病等基礎疾病以及LDL-C的達標情況，透過適當減小劑量，或者選擇相對肝功能影響小的他汀品種來避免，更改品種或調整劑量後可繼續服藥，密切觀察，如轉氨酶升高至3倍正常值上限，則需要停藥，並持續觀察肝功能恢復情況，面對他汀引起的肝酶異常，除非超出了正常上限3倍，是不主張立即停藥的，尤其是對於患有冠狀動脈粥樣硬化性心血管疾病的人群，他汀是改善預後的基礎藥物，對於逆轉心血管疾病的不良結局至關重要。
當然，降低LDL-C,也不是隻有他汀類一種藥物，如果經過上述方法調整後，肝酶升高依然伴隨著服用他汀出現，那麼也可以選擇其他品種的調脂藥物，如選擇膽固醇吸收抑制劑依折麥布，單獨或者與小劑量他汀聯合使用，也可以使用新型降低LDL-C的藥物PCSK9抑制劑伊洛尤單抗等。
吃他汀轉氨酶升高，是他汀類藥物常見的副作用。轉氨酶主要包括血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和門冬氨酸氨基轉移酶(AST),目前認為所有他汀類藥物都可能引發肝酶升高，肝酶升高多發生於開始用藥後的3個月內，與劑量有關，劑量越大，發生率越高。
肝酶升高並不能說明出現了肝臟損害，這是因為單一的，輕中度肝酶升高(不伴有膽紅素升高)並不反映藥物的真實毒性，轉氨酶升高僅代表肝細胞內酶的釋放，並不是評價肝功能的明確指標，能準確評價肝功能的指標包括白蛋白，凝血酶原時間以及直接膽紅素，。因此，單一的ALT或者AST升高並不具備臨床意義，也不必停藥，可繼續服用他汀類藥物，一部分患者升高的ALT可能會自行下降。但是如果AST或ALT升高超過3倍正常值的上限，就應該暫停給藥，並每週複查肝功能，直至恢復正常，
那麼，面對服用他汀類藥物出現了輕度肝酶升高的情況，該如何應對呢？
1，減小劑量
由於他汀類藥物出現肝酶升高的不良反應與劑量有關，因此，適當減少劑量可避免或緩解肝酶升高的情況，但是他汀減量也會同時影響其調脂效果，尤其是影響低密度脂蛋白膽固醇LDL-C水平的控制，使LDL-C水平不達標，對冠心病，缺血性卒中等冠狀動脈粥樣硬化性心血管疾病的二級預防(已經患有冠心病，缺血性卒中，預防復發)極為不利，對上述疾病的的一級預防(還沒有發展到冠心病，缺血性卒中階段，預防這些心血管疾病的發生)，如果已經達到了目標值，可以適度減量，看看減量後LDL-C是否會反彈，總之，減量並不是一種很好的應對手段，這是因為減量同時可能會伴隨著LDL-C水平達標率下降，吃他汀類藥物的主要目的是降低LDL-C達目標值，並長期維持，才能起到預防心血管疾病復發，改善預後的目的，因此，吃他汀並不是只要每天堅持吃就一勞永逸了，更重要的是透過服用他汀將LDL-C水平長期控制在目標範圍內，以達到預防冠狀動脈粥樣硬化性心血管疾病的目的，所以，如果他汀減量後LDL-C依然達標，那麼減量是沒有問題的，如果減量後LDL-C水平反彈升高，則透過減量來避免他汀引起的肝酶升高是不可取的。
其次，不同種類的他汀類藥物，引起肝酶升高的機率還是存在著一些差別。如同樣是高強度他汀，阿託伐他汀屬於親脂性他汀，主要在肝臟代謝，而瑞舒伐他汀則是親水性他汀，幾乎不在肝臟代謝，引起肝酶升高和肝功能異常的風險相對較小。存在肝功能異常的患者服用瑞舒伐他汀對肝臟的影響也相對較小，但這並不是說瑞舒伐他汀不存在肝酶升高的風險，無論使用瑞舒伐他汀還是阿託伐他汀，定期檢測肝酶水平都是必須的。
綜上所述，吃他汀引起轉氨酶異常，並不一定必須停藥，可根據患者是否患有心血管疾病等基礎疾病以及LDL-C的達標情況，透過適當減小劑量，或者選擇相對肝功能影響小的他汀品種來避免，更改品種或調整劑量後可繼續服藥，密切觀察，如轉氨酶升高至3倍正常值上限，則需要停藥，並持續觀察肝功能恢復情況，面對他汀引起的肝酶異常，除非超出了正常上限3倍，是不主張立即停藥的，尤其是對於患有冠狀動脈粥樣硬化性心血管疾病的人群，他汀是改善預後的基礎藥物，對於逆轉心血管疾病的不良結局至關重要。
當然，降低LDL-C,也不是隻有他汀類一種藥物，如果經過上述方法調整後，肝酶升高依然伴隨著服用他汀出現，那麼也可以選擇其他品種的調脂藥物，如選擇膽固醇吸收抑制劑依折麥布，單獨或者與小劑量他汀聯合使用，也可以使用新型降低LDL-C的藥物PCSK9抑制劑伊洛尤單抗等。