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  • 1 # 陳沁巧

    首先明確我自己,我個人對醫藥尤其是現在區分的所謂中醫西醫一向觀點:我認可中醫理論,但不認可中藥;認可西藥發展方向,但不認同西醫理論。

    故而,一向闡述疾病問題都喜歡用中醫理論作為闡述(儘管理論不甚完美,畢竟未知的細節太多,沒必要創造些類似西醫的模型製造些理論來支撐),尤其喜歡以後天之本——脾作為五臟中心來。畢竟人是一個有機整體,五臟的相互協同運作才保證了人體健康,換個中心臟腑作為中心,大多同樣能成立。

    首先要了解尿毒症是怎麼引起的,不能一概腎小球濾過率嚴重下降,而論血清尿素氮升高,血清肌酐深度上升這些指標來論述,這些只是結果,只針對結果用藥,有緩解病程作用,但是沒有治療意義。而中醫理論會上升到疾病引發機制的層面。

    學過中醫雖然都知道有個五行學說,本人實在愚鈍,難以完全參悟(其實自有一套以舌診臟腑分佈類似的遊離於五行外的辨證法,可惜目前沒得到權威中醫學的一致認可),只能把一些作用形狀關聯極大的臟器拉出來作為核心來說。

    尿毒症主要病症在腎,這次我們不放棄脾優先吧,看能不能從腎引出脾,先看腎的功能:腎主水,就是說腎的氣化功能,對於體內津液的輸送分佈和排洩,從而維持津液代謝平衡,;腎主納氣。從津液和氣,引出最主要的臟腑脾和肺。津液和氣,我們都會想到,脾主運化,畢竟脾是後天之本,氣血生化之源嘛,再是肺,肺主通調水道(肺主行水),主氣,同時肺又朝百脈,主治節,肺無時無刻都透過脾與肺緊密聯絡一起。

    其實不用詳細分析什麼尤因就知道用對肺脾腎有關的藥就可以了。是嗎?是嗎?

    你說腎主水,我還說禹神主水吶!大禹治水的故事人盡皆知。我們回到4000多年前,四川盆地洪水為患,堯命鯀負責領導與組織治水工作。鯀採取"水來土擋"的策略治水。鯀治水失敗後由其獨子禹主持治水大任。大禹詳細考察之後,認為“堵不如疏”,於是鑿通了中梁山,銅鑼山,明月山和更大的巫山,四川盆地的水就順長江三峽而下,注入了雲夢澤。之後大禹將疏浚之法治水用到九州各地。

    恰巧,前幾天我才推論了大禹是四川人,是古四川人的領袖。實在不是巧合合吧,中藥裡也有用大禹般治水方法的高手,也是四川人,這味中藥叫四川將軍,簡稱川軍或者將軍,也叫大黃,堪稱藥中大禹。在體內水漫金山時,將體內富裕的水和毒素,透過迅捷的大便排出體外。正常人每天大便次數為1-2次,早上一次晨起時最準時,有些會下午5點左右增加一次。尿毒症患者可以透過增加大便次數的方式疏水,增加到一天3-4次就差不多了,次數太多而屁眼痛就非常不自在了。當然並非只能是大黃,其他安全的瀉下藥也可以。其他的如類似太陽蒸發的汗法,效果不明顯;類似會消耗更多動能如廬山升龍霸般使水倒流的吐法過於傷津耗氣。

    對於尿毒症這類慢性的疾病,大多實質在於脾氣虛不運化引起的一系列疾病之一,其它如心血管,糖尿病也會同時伴有,當然需要用到治療脾虛方面的藥,脾虛則溼聚,比如茯苓這樣的利水滲溼藥也會有用武之地,黃芪為代表的補氣藥也不可或缺,山楂或者紅花之類的活血化瘀藥也能獨擋一面,牛膝,桑寄生之類的補肝腎之品同樣意義非凡。

    所以,尿毒症用用什麼中藥,以疏為主,兼以治療。一切用藥搭配在辨證基礎上進行。

    古今之人對中藥的瞭解實在有限,還沒做到那個臟腑需要補充哪些類化學結構物來使臟腑更具健康,只能依靠中醫理論得出哪些藥物補哪些臟腑,或者認為與人臟腑功能一致的鮮活動物臟腑含有相關的結構物質以形補形,雖然治病比門外漢西醫先進一點,但還是路漫漫其修遠兮,還得靠病人的自我調節能力,以飲食和運動等和疾病抗爭。

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