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    膽囊炎發病率較高,可分為急性和慢性兩種型別,90%以上的膽囊炎患者合併患有膽囊結石。

    膽囊炎急性發作期症狀?

    右上腹劇痛或絞痛,多為結石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致,多發生在進食高脂食物後,疼痛可呈現放射性,最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處,乃系膽囊炎症刺激右膈神經末梢和腹壁周圍神經所致;

    噁心、嘔吐是常見症狀,如噁心、嘔吐頑固或頻繁,可造成脫水,虛脫和電解質紊亂,多見於結石或蛔蟲梗阻膽囊管時;

    畏寒、寒戰、發熱,輕型病例常有畏寒和低熱;重型病例則可有寒戰和高熱,熱度可達39℃以上,並可出現譫語、譫妄等症狀;

    黃疸,較少見,如有黃疸表示感染經淋巴管蔓延到了肝臟,造成了肝損害,或炎症已侵犯膽總管。

    膽囊炎的發病原因有哪些?

    膽囊管梗阻是膽囊炎最常見的原因:包括結石、膽道寄生蟲、膽管系統功能失調、膽囊扭轉等,當膽囊管梗阻後膽汁濃縮,濃度高的膽汁酸鹽會損害膽囊粘膜上皮,從而引發炎症;

    細菌感染也是膽囊炎的常見發病原因之一,致病菌以革蘭氏陰性菌為主包括大腸埃希菌、不動桿菌、產氣桿菌、綠膿桿菌等,細菌從膽管逆行至膽囊引發炎症;

    胰液反流也會引發膽囊炎,由於膽胰共同通路梗阻,胰液反流進入膽道,胰消化酶會刺激和腐蝕膽囊壁從而發生炎症反應;

    此外,恐懼和焦慮也可引發膽囊炎。

    如何診斷急性膽囊炎?

    患者出現典型症狀(右上腹疼痛、噁心嘔吐、畏寒發熱);結合臨床醫生的體格檢查:右上腹部及上腹中部腹肌緊張、壓痛、反跳痛、Murphy徵陽性,當腹部壓痛及腹肌緊張擴充套件到腹部其他區域或全腹時,則提示膽囊穿孔(腹膜炎);實驗室檢查中白細胞及中性粒細胞計數增高;影像學B超檢查提示膽囊壁水腫;

    滿足以上條件即可診斷為急性膽囊炎

    膽囊炎的臨床治療

    常規藥物治療:解痙、鎮痛:以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛;抗菌治療:抗生素使用是為了預防菌血症和化膿性併發症;驅蟲:針對病因進行驅蟲;利膽藥物 :常用50%硫酸鎂口服(有腹瀉者不用)等;外科手術及微創手術指徵:膽囊壞疽及穿孔,併發瀰漫性腹膜炎者;慢性膽囊炎伴有膽結石,經積極內科治療,反覆急性發作並持續惡化者。

    膽囊炎急性發作期飲食管理

    禁食,使膽囊休息,以利於疼痛緩解,為保證機體營養,可應由靜脈補充營養,同時多飲水;

    待疼痛緩解後循序漸進的調配飲食,可選用清淡流食,或低脂肪、低膽固醇、高碳水化合物的流質食品,如米湯、米東加蜂蜜、藕粉、蔬菜汁,鮮果汁等;

    病情進一步好轉後可選擇低脂半流食或低脂少渣軟飯食用;

    (原則:一定要隨著疾病的變化及時調整飲食種類及進餐方式)

    膽囊炎緩解期飲食管理

    控制脂肪攝入量,嚴格限制動物性脂肪,而植物性油脂有助於膽汁排洩,可以適量選用,也要均勻分佈於三餐,避免單餐中食用過多油脂;

    適量蛋白質攝入也是必要的,可選豆製品、魚蝦類、瘦肉、蛋清等食物;

    此外應儘量避免刺激性食物和強烈的調味品,如辣椒、咖哩、芥末、酒、咖啡等;

    避免煎炸及產氣食物如牛奶、洋蔥、蒜苗、蘿蔔等;禁食高膽固醇食品如動物的肝、腎、腦等;

    注意飲食衛生,防止腸道寄生蟲和細菌感染;保證新鮮水果蔬菜的攝入量;

    建立少食多餐的進餐原則,這樣可以反覆刺激膽囊收縮,從而促進膽汁排出達到引流的目的;

    以上謹記,健康沒有秘密!

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