三仁湯是《溫病條辨》中少有的治療範圍廣泛的看家處方之一,是清熱利溼的代表方。
本方的適應證是氣留戀三焦,溼重於熱者。該方適用於溼溫初起,衛氣同病 。
下面看下三仁湯的各個藥品:
一、薏苡仁:利水滲溼藥。味性甘、淡,微寒。歸脾、腎、肺經。利水滲溼,健脾,除痺,排
膿消癰最善利水,不至損耗真陰之氣,凡溼盛在下身者,最適用之。
二、杏仁:味苦、溫、微毒,歸肺、脾、大腸經。分苦和甜二種。入藥一般為苦杏仁,有潤
肺,清積食,散滯三大功效。
三、半夏:味辛、溫,有毒。歸脾、胃、肺經。有燥溼化痰,和胃止嘔的功能,主治痰溼水飲、嘔吐、咳喘等症。
四、厚朴:苦、辛溫,歸脾、胃、大腸經。化溼藥,有行氣消積、燥溼除滿、降逆平喘之功。
五、滑石:甘、淡、寒,歸膀胱、肺、胃經。有利尿通淋、清熱解暑、祛溼斂瘡的功效。
《醫學衷中參西錄》曰:因熱小便不利者,滑石最為要藥。若寒溫外感諸證,上焦燥熱,下焦
滑瀉無度,最為危險之候,可用滑石與生山藥各兩許,煎湯服之,則上能清熱,下能止瀉,莫
不隨手奏效。
六、竹葉:味甘淡,氣平微涼。歸入心、肺、膽、胃經。功專清熱除煩,生津利尿。
七、白蔻仁:辛溫。入肺、脾、胃經。具有理氣寬中、燥寒溼、解酒毒等功效。主治胃痛腹脹、噫 氣反胃等症。
八、白通草:甘淡、寒,無毒。入肺、胃經。能清熱利水,通乳。
從以上分析得知,三仁湯的各項成分都是臨床常用藥。方中杏仁宣肺理氣,宣通上焦;白蔻仁
芳香化溼,行氣寬中,配以半夏苦溫燥溼;厚朴苦辛化溼,醒脾和胃,振復運化中焦水溼之
機,轉樞中焦;薏苡仁甘淡,滲利溼熱而健脾,配以滑石、通草、竹葉淡滲利溼,疏導下焦。
這樣芳香苦辛,淡滲化氣利溼並進,能使三焦通暢,溼熱分消,溼去而脾不傷,熱除正安。所
以本方主治上焦肺氣不宣,中焦脾氣不運,下焦腎和膀胱之氣化失常。方中三仁合用,三焦分
消,共為君藥,故名“三仁湯”。
本方的應用指徵為:1.肢體倦怠;2、頭身困重;3.渾身痠痛;4.嘔惡納呆;5、胸悶不飢;
6、小便黃赤;7、大便溏薄或黏滯不爽;8、午後發熱;9、苔白不渴或渴不欲飲或舌苔黃
膩;10、脈滑或弦細或濡,略帶數象;11、頭痛惡寒;12、身體虛胖。
據作者多年的臨床經驗:只有有以上十二項指標中的三到五項就可放心應用,不必悉俱。
當然,就是同樣是溼熱病,也不可能每個人都一樣,還需要辯證論治。
若溼溫初起,衛分症狀較為明顯者,可加藿香、香薷以解表化溼;
若往來寒熱者,可加青蒿、草果以和解化溼;
舌苔黃膩者,宜加大薏苡仁的用量;
舌苔薄白者,不用或用滑石;
若見心悸胸悶嚴重者,可加三七、丹參、薤白;
如出現周身關節疼痛者,可加獨活、羌活、秦切片、五加皮、木瓜;
如脘腹脹滿,食慾不振較重者,可加藿香、山楂、麥芽、木香。
如溼熱下注而引起淋證者,可加扁蓄、矍麥、車前子、大黃。
溼性趨下,易襲陰部,可致溼熱帶下病 ,可加茯苓、豬苓、蒼朮、荊芥穗、黃柏、牛膝。
三仁湯區區八味藥,配伍嚴謹,選藥精當,統治三焦“溼熱”,對全身各個部位與“溼熱”有
關的疾病都有治療作用,玄機無限,哲理無窮。這個方子雖然沒有中成藥,因其用途廣泛,故
學習並記錄在此
三仁湯是《溫病條辨》中少有的治療範圍廣泛的看家處方之一,是清熱利溼的代表方。
本方的適應證是氣留戀三焦,溼重於熱者。該方適用於溼溫初起,衛氣同病 。
下面看下三仁湯的各個藥品:
一、薏苡仁:利水滲溼藥。味性甘、淡,微寒。歸脾、腎、肺經。利水滲溼,健脾,除痺,排
膿消癰最善利水,不至損耗真陰之氣,凡溼盛在下身者,最適用之。
二、杏仁:味苦、溫、微毒,歸肺、脾、大腸經。分苦和甜二種。入藥一般為苦杏仁,有潤
肺,清積食,散滯三大功效。
三、半夏:味辛、溫,有毒。歸脾、胃、肺經。有燥溼化痰,和胃止嘔的功能,主治痰溼水飲、嘔吐、咳喘等症。
四、厚朴:苦、辛溫,歸脾、胃、大腸經。化溼藥,有行氣消積、燥溼除滿、降逆平喘之功。
五、滑石:甘、淡、寒,歸膀胱、肺、胃經。有利尿通淋、清熱解暑、祛溼斂瘡的功效。
《醫學衷中參西錄》曰:因熱小便不利者,滑石最為要藥。若寒溫外感諸證,上焦燥熱,下焦
滑瀉無度,最為危險之候,可用滑石與生山藥各兩許,煎湯服之,則上能清熱,下能止瀉,莫
不隨手奏效。
六、竹葉:味甘淡,氣平微涼。歸入心、肺、膽、胃經。功專清熱除煩,生津利尿。
七、白蔻仁:辛溫。入肺、脾、胃經。具有理氣寬中、燥寒溼、解酒毒等功效。主治胃痛腹脹、噫 氣反胃等症。
八、白通草:甘淡、寒,無毒。入肺、胃經。能清熱利水,通乳。
從以上分析得知,三仁湯的各項成分都是臨床常用藥。方中杏仁宣肺理氣,宣通上焦;白蔻仁
芳香化溼,行氣寬中,配以半夏苦溫燥溼;厚朴苦辛化溼,醒脾和胃,振復運化中焦水溼之
機,轉樞中焦;薏苡仁甘淡,滲利溼熱而健脾,配以滑石、通草、竹葉淡滲利溼,疏導下焦。
這樣芳香苦辛,淡滲化氣利溼並進,能使三焦通暢,溼熱分消,溼去而脾不傷,熱除正安。所
以本方主治上焦肺氣不宣,中焦脾氣不運,下焦腎和膀胱之氣化失常。方中三仁合用,三焦分
消,共為君藥,故名“三仁湯”。
本方的應用指徵為:1.肢體倦怠;2、頭身困重;3.渾身痠痛;4.嘔惡納呆;5、胸悶不飢;
6、小便黃赤;7、大便溏薄或黏滯不爽;8、午後發熱;9、苔白不渴或渴不欲飲或舌苔黃
膩;10、脈滑或弦細或濡,略帶數象;11、頭痛惡寒;12、身體虛胖。
據作者多年的臨床經驗:只有有以上十二項指標中的三到五項就可放心應用,不必悉俱。
當然,就是同樣是溼熱病,也不可能每個人都一樣,還需要辯證論治。
若溼溫初起,衛分症狀較為明顯者,可加藿香、香薷以解表化溼;
若往來寒熱者,可加青蒿、草果以和解化溼;
舌苔黃膩者,宜加大薏苡仁的用量;
舌苔薄白者,不用或用滑石;
若見心悸胸悶嚴重者,可加三七、丹參、薤白;
如出現周身關節疼痛者,可加獨活、羌活、秦切片、五加皮、木瓜;
如脘腹脹滿,食慾不振較重者,可加藿香、山楂、麥芽、木香。
如溼熱下注而引起淋證者,可加扁蓄、矍麥、車前子、大黃。
溼性趨下,易襲陰部,可致溼熱帶下病 ,可加茯苓、豬苓、蒼朮、荊芥穗、黃柏、牛膝。
三仁湯區區八味藥,配伍嚴謹,選藥精當,統治三焦“溼熱”,對全身各個部位與“溼熱”有
關的疾病都有治療作用,玄機無限,哲理無窮。這個方子雖然沒有中成藥,因其用途廣泛,故
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