只有中期肝癌多見疼痛。事實上，許多早期、晚期肝癌並不會有疼痛感。

早期肝癌不疼，是因為許多情況，早期肝癌可以是“無症狀”的，除了醫學檢查，根本發現不了肝癌的存在。事實上，不論哪種癌，癌細胞要超過10億個，才有可能被檢查到，不然就算活檢也是很難檢測出的。

有些患者——當然是個例，從肝癌的發生至患者死亡，都沒有出現過疼痛，這樣的病例臨床也是有的。

大多數會有疼痛症狀的患者，都是中期肝癌，發生率超過50%，還有另外50%以其它如消化道食慾下降、噁心、黃疸、面板瘙癢、皮下出血、腹脹、消化不良、腹瀉等。疼痛產生的原因主要是腫瘤迅速增大，壓迫肝包膜，產生牽拉痛，也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所致。少數患者自發地或於肝穿刺後突然出現肝區劇烈疼痛，多是由於位於肝臟表面的癌結節破裂出血所致。

若疼痛時伴見血壓下降、休克的表現，腹腔穿刺有血性體，則說明癌結節破裂出血嚴重，遇此情況需緊急搶救。若無上述伴發症狀，疼痛較為侷限，則表明出血位於肝包膜下。

晚期肝癌患者，如見轉移，疼痛還是比較明顯的。但若有肝硬化、門脈高壓、高血壓等情況存在，肝處於接近肝昏迷的狀態，對疼痛不敏感——並不是真的不疼，而是由於感覺障礙，沒覺得疼。

綜上所述，肝癌未必一定疼痛，但大多數患者都會有明顯的疼痛感。

得了肝癌不一定會疼，特別是早期肝癌，往往完全沒有任何症狀，僅僅依賴各種檢測的組合綜合判斷。才能做出可能有肝癌的推斷。

在肝癌的早期，主要是一些跟慢性肝病有關的症狀，比如疲勞、食慾不振、噁心、乏力、厭油膩、腹脹、腹瀉等不典型的表現。所有的這些表現，不具備可以識別出肝癌的特徵。

只有一部分患者，可能存在輕度至中度的上腹疼痛，有時上腹部可以觸及到腫塊，或者早飽的表現。這種疼痛的程度，如果把疼痛程度分為十分，10分最厲害的話，肝癌的疼痛大概在3～6的範圍。

早飽的意思，是稍微吃一點東西就覺得飽了。這些症狀是有別於以前其他一些表現的，是逐漸出現的。一開始可能不以為意的，當已經開始重視的時候，有可能肝癌已經出現了進一步的發展。

但是，出現了疼痛的慢性肝病患者，不代表就一定有肝癌，這個不能互相推測的。因為慢性肝病患者，有些人會有肝腫大，腫大的肝對包膜的壓迫，會導致右上腹的不適感，有時候也是一種疼痛感。這在一些其他肝病表現得比較明顯，比如說脂肪肝。

有時候，疼痛也見於肝硬化。肝硬化患者的肝臟，比正常時候略小。縮小的肝臟會對肝包膜造成牽拉，這時候也會引起肝區的疼痛。這種原因的疼痛比較常見。

還有一些人，是心理因素的影響。當得知自己有慢性肝病或者肝硬化的時候，就開始疼了。這種症狀在轉移注意力以後，會憑空消失。當注意力集中在肝區時候，又會出現反反覆覆感覺到，讓人很是煩惱。

有疼痛的肝癌，一方面是由於癌腫增大對肝包膜的刺激，另外一個方面是腫瘤對周圍臟器施加的影響。特別是在晚期肝癌，表現得尤為明顯。我們看過的著名電影作品《焦裕祿》，裡面的主角，就是肝癌後疼痛的典型表現。

肝癌晚期疼痛，是患者的最主要的症狀，這個時候可能沒有了手術和根治的機會，對症的治療顯得尤為重要。要注意的是，有些患者由於腫瘤破裂會引起腹膜內出血，常常引發突然劇烈的腹痛和腹脹，需要緊急B超和CT檢查。部分患者還可能需要手術剖腹探查。

總之，肝癌可能會出現腹痛，也可能不會。但是，對於穩定的肝硬化患者，突然出現腹痛持續加重或者持續不減，伴有消瘦、發熱、黃疸加重、面板瘙癢等症狀者，需要引起重視，建議進一步的檢查以明確診斷。