你好，非常高興為你解答問題，一般宮腔黏連，都是因為宮腔操作、宮腔感染造成的，比如人工流產、上環取環等宮腔手術以後才出現，沒有做過宮腔手術，宮腔黏連發生的可能性很小。

到目前為止，宮腔鏡檢查是診斷宮腔粘連的金標準，可明確宮腔粘連的部位、程度、範圍等，為後續制定治療計劃提供依據。” 進行宮腔鏡檢查的同時，如果發現宮腔粘連，可以同時做宮腔粘連分離手術，這是一種微創手術，利用人體自然腔道進行手術，對身體幾乎沒有什麼傷害。

但是宮腔粘連手術後也容易復發，尤其是重度，複發率可高達62.5%。因此預防復發是治療成功的關鍵，建議手術後放置宮內節育器，術後常規放置宮內節育器是廣泛使用的有效預防粘連的方法，一般至少放置3個月同時根據粘連情況在醫生指導下服用藥物。

確診是否有宮腔粘連，只能行宮腔鏡檢查。其他的方法，比如超聲和輸卵管造影都可以做為輔助檢查提供診斷依據。透過超聲可以看到宮腔見不連續透過輸卵管造影可以看到子宮充盈缺損或者是部分顯影來對宮腔粘連做出最初步的判斷。

在上一篇文章中，我們介紹了子宮、子宮腔與子宮內膜的形態特點和它們之間的關係。良好的子宮腔環境、正常的解剖學形態和完好的子宮內膜厚度，才能保障子宮發揮其生理與生育的功能。

在組織學上，子宮內膜是由腺體、間質和血管組成的。新生的子宮內膜“貼附”到子宮腔肌肉上，就如同“花盆”（子宮）和裡面的“土壤”（內膜）一樣。在懷孕期間，子宮內膜（土壤）與子宮肌肉（花盆）之間的“貼附”變得十分鬆軟，此時，接受與流產相關的刮宮手術，特別是反覆刮宮/清宮，必然會使大面積子宮內膜遭到破壞，損傷的內膜被纖維結締組織“替代”形成瘢痕…，可想而知，此時子宮內膜的功能將會大大降低、甚至喪失。

如何去發現和診斷這個“深藏”在子宮內部的病變呢？通常情況下，臨床醫生對宮腔粘連的診斷包括以下問診與檢查方法：

1.詢問症狀：月經量明顯減少、點滴狀甚至閉經，不孕，反覆流產，胎停育等；

2.詢問病史：以往懷孕史，刮宮（人流）手術史，刮宮次數，流產月份等；

3.婦科檢查：確定子宮的位置、大小、活動度，以及盆腔周圍器官有無壓疼、反跳疼等；

4.B超檢查：目前腹部B超或陰道B超是臨床應用最多的檢查手段，可以直接觀察子宮內膜的厚度、連續性、是否有中斷，以及宮腔液性暗區等反映子宮內膜損傷的影像學指標，與此同時，也可以客觀觀察子宮的形態、大小、肌層回聲以及是否存在佔位病變等…。

做了這些檢查是否就可以診斷宮腔粘連了呢？不是的。因為宮腔粘連主要破壞的是子宮腔形態和子宮內膜的完整性，B超檢查，包括子宮腔造影和CT/核磁共振在內的檢查方法，都屬於間接診斷，不能夠讓醫生判斷子宮腔破壞的範圍，例如子宮內膜損傷的程度和殘留內膜的多少、子宮角與輸卵管開口狀態是否完好等等，因此，僅僅透過上述檢查是不夠的。

臨床檢查“金標準”——宮腔鏡：

臨床上診斷宮腔粘連最可靠的方法是宮腔鏡檢查。宮腔鏡如同長桿狀的“望遠鏡”，它非常纖細，鏡體直徑只有4.5~5.5mm，可以無創傷透過陰道與子宮頸這個天然的“通道”，觀察子宮腔的形態結構與子宮內膜狀態。