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1 # 克痛刀客
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2 # 愛譜線上
大約25%的肺癌病人無症狀,由胸部影像學檢查偶然發現。症狀和體徵可由區域性腫塊壓迫、區域性蔓延或遠處轉移引起。副癌綜合徵和全身症狀可以發生在任何時期。雖然不同分類的肺癌臨床表現並無特異性,但不同型別的肺癌可能會有特定的併發症。
區域性腫塊
區域性腫塊可引起咳嗽,偶有氣道阻塞引起的呼吸困難、阻塞性肺不張或肺炎,和淋巴管播散引起的實質損失。阻塞性肺炎可引起發熱。多達1/2的病人主訴含糊或侷限的胸痛。咯血較少見,失血量極少,除非在極少數病例中腫瘤侵蝕大動脈引起大出血,進而因窒息或失血而死亡。
區域性蔓延
腫瘤區域性蔓延可引起胸膜炎性胸痛或胸腔積液所致的呼吸困難。腫瘤侵犯喉返神經引起聲音嘶啞,膈神經受累引起膈肌麻痺而致呼吸困難和低氧血癥。
上腔靜脈綜合徵是腫瘤壓迫或侵犯上腔靜脈引起頭痛或頭脹、面部或上肢腫脹、仰臥時氣促、頸面部和上半身靜脈擴張,以及面部和軀幹潮紅(多血癥)。
肺上溝綜合徵出現是由於肺尖部腫瘤,一般是非小細胞肺癌(Pancoast瘤)侵犯臂叢、胸膜或肋骨,引起肩部和上肢疼痛以及同側手無力或萎縮。肺上溝綜合徵也包括Horner 綜合徵。
Horner綜合徵(上瞼下垂、瞳孔縮小、無汗症)發生於脊旁交感神經鏈或頸部星狀神經節受累時。腫瘤播散至心包可以無症狀或導致縮窄性心包炎、心包填塞。在少數病例中,腫瘤壓迫食道引起吞嚥困難。
遠處轉移
遠處轉移最終引起的症狀因部位不同而異。轉移可以擴散到
肝臟,引起疼痛、噁心、早飽,最後肝功能不全大腦,引起行為改變、神志不清、失語、癲癇、麻痺或癱瘓、噁心嘔吐,最後昏迷死亡骨骼,引起劇烈的疼痛和病理性骨折腎上腺,很少引起腎上腺皮質功能不全副癌綜合徵
副癌綜合徵是一組發生於遠離腫瘤原發灶或轉移灶部位的臨床症狀。肺癌患者中常見的副癌綜合徵包括
高鈣血癥(鱗癌患者中,由腫瘤產生甲狀旁腺激素相關蛋白引起)
抗利尿激素分泌綜合徵(SIADH)
杵狀指伴或不伴肥大性肺性骨關節病
高凝狀態與遊走性淺血栓性靜脈炎(特魯索綜合徵)
肌無力樣綜合徵(蘭伯特-伊頓綜合徵)
庫欣綜合徵
各種其他副腫瘤性神經綜合徵
其他副腫瘤性神經綜合徵包括神經病變、腦病、腦炎、脊髓病和小腦疾病。神經肌肉綜合徵的發病機制涉及腫瘤表達自身抗原進而產生自身抗體,但其他大部分綜合徵的原因尚不清楚。
胸片顯示肺左上葉非小細胞肺癌,伴縱隔和左肺門淋巴結腫大。原發腫瘤形成空洞並出現氣液平面。
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3 # 臨床營養科譚濤峰主任
早期的肺癌病變很小,幾乎沒有任何的症狀。所以,早期的肺癌,幾乎不能因症狀發現,只能透過體檢和早期的肺癌篩查,但當肺癌體積長到一定的大小時,就會出現一些明顯的症狀。
最典型的症狀就是刺激性的咳嗽。尤其是像金屬樣的咳嗽。另外就是咳痰,反覆的肺部感染之後,胸片表現出反覆的同一位置的肺部感染。經過治療之後,好轉又會反覆,這個時候就要高度懷疑是否患有肺癌。
還有病變侵犯胸膜的時候,可能有一些不規則的隱痛,或者是鈍痛的表現。其他的症狀相對比較少。
所以早期肺癌的發現是目前的一個難題。目前對於早期肺癌的發現最重要的就是進行CT的篩查。
回覆列表
肺癌早期最常見的症狀是出現痰中帶血,另外也有一些可以出現胸痛和胸悶的症狀。但是有胸悶症狀,最常見的並不是肺癌,多數情況首先還是考慮的肺氣腫,或者是肺心病以及心功能不全等有關係這種情況可以先做一下胸部ct檢查以及心電圖和心臟彩超檢檢視看,就可以明確診斷,然後根據檢查結果決定如何處理。