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1 # 詩媽聊育兒
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2 # 兒科醫生鮑秀蘭
胎兒心臟病並不罕見,主要包括先天性心臟病、心律失常及心臟腫瘤等。由於胎兒的心血管迴圈與出生後健康新生兒相比差異很大,因此,產前診斷胎兒心臟病難度較大,需要產科醫師和影像科醫師通力合作。產科醫師進行胎心聽診幾乎須貫穿於整個孕期,對於胎兒心臟病的診斷至關重要。影像學檢查是胎兒心臟病確診的主要手段,目前,多數胎兒心臟病產前可以依據影像檢查確診。
目前,先天性心臟病(congenitalheartdisease,CHD)仍是各種心臟病中最常見的種類,也是人類所有出生缺陷中最常見疾病之一,緣起於胎兒期心臟、大血管發育異常、發育障礙或出生後應該退化的組織未能退化。CHD在活產嬰兒中發病率為4%~8%,在死產或流產的病例中發病率更高。
胎兒超聲心動圖(fUCG)是篩查胎兒CHD的首選方法,絕大部分心臟畸形可以被正確診斷。國內外超聲指南均指出,孕婦一般從妊娠16周即可進行胎兒超聲心動圖檢查,20~24周為最適宜的檢查時期。四腔心切面是篩查胎兒CHD最重要的切面,左心室和右心室發育不良、二尖瓣和三尖瓣狹窄或閉鎖、完全型心內膜墊缺損、三尖瓣下移畸形、單心室、大的室間隔缺損等CHD均在四腔心切面被發現。近年來,四維超聲在胎兒心臟產前篩查中的應用發展迅速,透過時間-空間相關成像技術動態顯示模式,可實時動態地顯示胎兒心臟三維容積資訊,更直觀顯示心房、心室和大動脈的解剖結構和空間關係。此外胎兒心臟MRI技術在過去十年內發展迅速,其視野大、可重複性好等優點在某些情況下可以彌補胎兒心臟超聲的不足。
但不是所有的胎兒心臟病都能在產檢檢出,據目前的超聲水平,有6種致命性畸形應該診斷:無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損內臟外翻、單腔心、致命性軟骨發育不全等。但其他胎兒畸形的產前超聲檢出率約為50—70%。部分胎兒畸形產前超聲檢出率極低;
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3 # 兒科恩銘
先天性心臟病是最常見的先天畸形,佔到活產新生兒的千分之六到十。嚴重複雜的心臟畸形,如果不經過治療,三分之一在生後一個月出現夭折,60%在一歲內死亡。超聲心動圖是目前早期發現和診斷新生兒時期先心病最有價值的方法。通常建議孕媽們在妊娠18~24周時進行先天性心臟病的超聲篩查。透過心臟彩超的篩查能夠發現大部分嚴重的心臟畸形。但是,部分心臟血流異常,特別是發育不良或閉鎖等情況只有在妊娠晚期才能發現。某些單純性的瓣膜病變無法產前診斷,如室間隔缺損、房間隔缺損等。對於懷疑心臟血流異常的胎兒(如心臟發育不良、主動脈狹窄或肺動脈瓣狹窄等),在20~24周常規心臟超聲心動圖檢查後,妊娠晚期複查也是很有必要的。
妊娠18~24周對胎兒進行超聲檢查目的是發現嚴重致死性畸形無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損合併內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發育不良等疾病。胎兒畸形的產前超聲篩查檢出率約為50%~70%,並不是做了超聲檢查就能百分之百的查出問題來。
對於超聲檢查出現漏診的情況主要有以下原因:1、超聲檢查受到孕周、羊水、胎位、母體腹壁薄厚等多種因素的影響,許多器官可能無法顯示或者顯示不清楚。2、部分胎兒畸形的產前超聲檢出率極低,如房間隔缺損、室間隔缺損、耳部畸形、指/趾異常、肛門閉鎖、外生殖器畸形、閉合性脊柱裂等。3、部分胎兒畸形不能被超聲所發現,如甲狀腺缺如、先天性巨結腸等。孩子出現問題,應該多去找找致病的原因,而不是去追究誰的責任,您說呢?
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4 # 生殖醫生沈浣
孕檢需要做兩次篩畸B超,一般情況下的心臟畸形都能夠檢查出來。但超聲檢查畢竟是篩查,也不保證百分之百的畸形都能被發現。
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是可以查出來,大概27到28周左右,三維四維彩超都可以,也就是醫生說的排畸檢查,我姐家孩子就是這樣查出來的,查出來心臟室間隔缺損,出生之後要做一個手術。
另外,孩子出生以後,我們這邊都要做一個心臟先心病篩查,也就是專門給心臟做一個彩超,雙重保險吧。