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1 # 呼吸科筆墨醫生
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2 # 傳染病疫苗科崔醫生
結核病是由結核分枝桿菌感染引起的呼吸道傳染病,是一種嚴重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病,主要透過咳嗽、咳痰、打噴嚏將結核菌播散到空氣中,健康人吸入帶有結核菌的飛沫即可受到感染。與肺結核病人共同居住,同室工作、學習的人都是肺結核病人的密切接觸者,有可能感染結核菌,應及時到當地結防機構去檢查排除。
中國是全球結核病高負擔國家之一,結核病的流行呈現高患病率、高耐藥率、高死亡率、高感染率的“四高”特徵,且以青壯年發病為主和農村地區高疫情為特點。
肺結核的常見症狀是咳嗽、咳痰,如果這些症狀持續2周以上,應高度懷疑得了肺結核,要及時到當地疾控機構的結核病防治所或傳染病醫院就診。肺結核還會伴有痰中帶血、低燒、夜間出汗、午後發熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等症狀。可以透過痰檢、X線或分子生物學技術進行確診。
對於結核病的治療時間到底需要多長時間因人而異,因病而異,但都應該遵循以下治療原則。
(一)初治活動性肺結核治療方案
強化期治療2個月,繼續期治療4個月,全療程用治療時間共計6個月。
(二)復治塗陽肺結核治療方案
強化期:治療2個月,繼續期治療6個月,全療程共計治療時間8個月。
(三)結核性胸膜炎推薦治療方案
強化期治療2個月,繼續期治療10個月, 全療程治療時間共計12個月。
【注:初治輕症患者可適當縮短療程,但不短於9個月。】
(四)而耐藥肺結核患者的療程一般為24個月。
(五)廣泛耐藥肺結核患者的療程為36個月。
當然,浙西治療方案並不是一成不變的,一般醫生會根據患者的病情嚴重程度、複雜程度、藥物的不良反應等進行適當的調整、最佳化。
由於結核病傳染性強,因此在肺結核病人咳嗽、打噴嚏時,應避讓他人、遮掩口鼻。病人不要隨地吐痰,要將痰液吐在有消毒液的帶蓋痰盂裡;不方便時可將痰吐在消毒溼紙巾或密封痰袋裡。病人儘量不去人群密集的公共場所,如必須去,應當佩戴口罩。居家治療的肺結核病人,應儘量與他人分室居住,保持居室通風,佩戴口罩,避免家人被感染。
最後一點,也是最重要的一點,只要堅持正規治療,絕大多數肺結核患者是可以治癒的。而且在縣(區)級結防機構檢查和治療肺結核,可享受國家免費政策。
另外、加強營養,提高自身抵抗力,也有助於預防肺結核。
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結核病是一種很古老的疾病,屬於傳染性疾病,是感染了結核分支桿菌所引起來的,可侵犯人體多個器官,但最主要的還是呼吸系統,也就是以肺結核最常見,當然還有支氣管結核、結核性胸膜炎等等。而骨結合,肝結核、腦結核,一般都比較少見。
根據近些年的流行病學調查發現,結核病有死灰復燃的跡象,尤其是在一些貧困地區,比如非洲地區結核病更是高發。並且耐藥結核的出現,使得結核病治療起來往往並不那麼順利,成為全球治療結核的嚴重考驗。
結核病需要治療多長時間?這個並不能一概而論。但首先要有足夠的心理準備,因為結核病屬於慢性疾病和慢性疾病,並不是在短期內就能夠治好的,即使在有效的情況下都需要較長的時間。
以肺結核為例:
1、初治肺結核。目前初治肺結核多采用短程療法,包括異煙肼、利福平在內的4種藥,需要服用6個月。
2、復治肺結核和耐藥肺結核。復治肺結核和耐藥肺結核具有一定的特殊性,結核菌對藥物的敏感性要低,所以在藥物選擇上要根據以往用藥的情況以及藥物敏感性試驗來選擇用藥。一般治療時間在6~9個月,甚至12-18個月。
另外,目前G家有政策,肺結核的治療用藥免費。
總之,結核病是慢性病,治療時間都比較長,短則半年,長則兩年甚至以上。