卵巢評估=生育力的評估

　　我們女性的卵巢主要作用就是產生卵子和分泌雌二醇，雄烯二酮→之後轉變為雌激素。卵巢產生的雌激素其實是一個統稱，其產生的雌激素主要是指雌二醇、雌酮和雌三醇這3種激素。

　　卵巢產生的雌激素的主要作用：

　　1)幫助子宮生長髮育、子宮肌層增厚;

　　2)幫助子宮內膜增生變厚，以及使得子宮頸粘液增長，拉絲長度增加;

　　3)促進輸卵管蠕動功能增加，促使卵泡發育......

　　一般來講，35歲以後，女性的卵巢功能就開始走下坡路直線下降，不僅自然受孕的機會以及試管嬰兒、人工授精的成功率也是伴隨年齡下降的，自然流產率也和年齡呈現正相關。

　　“卵巢評估(amh)”，其實我們評估的是卵巢的儲備功能→卵子的數量和質量。

　　amh的全稱是“人體抗繆勒管激素”，可以調節卵泡的生長髮育，起到抑制卵泡生長的作用，防止卵泡過快消耗最大程度儲存卵巢儲備能力。透過試管嬰兒進行助孕的女性，amh的值越高則表示越容易授精。

　　amh卵巢功能檢查，各個年齡階段的參考數值：

　　30歲以下：2.5-6.3;

　　31-35：1.88-6.08;

　　36-40：1.71-5.3;

　　41-45：0.78-3.56;

　　46-50：0.76-2.8;

　　通常情況下，amh的值>4ng/ml時，這樣的卵巢功能普遍較好，而且女性的生育機會較大。如果amh的值>正常值的2-3倍，多表示多囊卵巢綜合徵(PCOS)。amh的值偏低或者是和上述參考值比較較小，則表示卵巢的儲備功能下降，致使卵巢出現早衰。

　　除了amh，黃醫生在臨床上面常用超聲監測卵巢的體積、基礎竇卵泡的數量(AFC)以及卵巢動脈血流來綜合評估卵巢的儲備。如果在月經週期的第2-3天，卵巢體積出現偏小或者是卵巢儲備的原始卵泡數量減少，都和卵泡生長的數目相關。

　　如果早期卵泡直徑在2-9mm的基礎竇卵泡的數量(AFC)<=5個，則表示卵巢的儲備功能不良。

　　除了透過amh，氯米芬激發試驗也可以很好地衡量卵巢功能，在月經的第3天透過檢測FSH的值，透過在月經週期的第5-9天口服CC，100mg，第10天再測試FSH值。如果在第10天FSH>10IU/L，或者是口服藥前後FSH的值之和>26IU/L，雌二醇E2輕微上升，則表示卵巢儲備功能下降。

根據我多年的試管實踐經驗，我認為檢查報告單上女性朋友往往會看到有這樣一項指標AMH)，特別是在做試管嬰兒的時候，AMH就顯得特別重要了，抗苗勒管激素(AMH)是卵泡生長髮育的調節因子，基礎AMH<1.26μg/L用於高度提示卵巢儲備降低，AMH比FSH、AFC和INHB更能準確反映卵巢生殖功能的下降。AMH水平波動性較小，可以在月經週期任何一個階段測定。

AMH的正常值界於2-6.8ng/ml。

AMH<2ng/ml 提示卵巢儲備功能不良。

AMH<1.26ng/ml對於卵巢儲備功能低下的預測敏感度為97%。

對於AMH<0.5ng/ml時，存在嚴重卵巢儲備功能低下的可能性高達88%。

AMH<0.086ng/ml作為預測絕經的界值，AMH<0.023ng/ml作為卵巢早衰的界值。

卵巢功能並不能直接預測生育力。卵巢功能很差的人也不是就完全沒有自然妊娠的機會，只是從機率上講可能會低一些。卵巢功能好，也不一定就可以自然妊娠。不孕症有很大一部分因素是不明原因不孕。