針對陳舊性心梗的治療，著重要進行二級預防，說白了，就是防止再次出現心血管事件。包括堅持服藥、運動鍛鍊、健康飲食與生活方式三個方面。

1.堅持服藥

波立維也是一種抗血小板藥物，心梗後服用一年，如心臟血管沒有新的問題出現，就可以停止服用了。但如果胃腸道不好，可以用波立維替代拜阿司匹林，長期服用。總而言之，心梗後一年，只需要服用一種抗血小板藥物就可以了。

其它，如有高血壓、糖尿病、腎臟疾病等，應該進行相應的治療，控制達標。

2.運動鍛鍊

冠心病的危險因素裡面有一個就是缺乏運動，所以，對於冠心病（包括心絞痛、心梗）患者，我們是鼓勵運動的，不但可以運動，並且能在運動中得到更大的益處，現在有些醫院專門成立了心臟康復中心，對患者進行運動指導，來提高他們的生活質量。

當然，運動鍛鍊是有講究的。其一，要進行有氧運動，如散步、慢跑、騎腳踏車、打乒乓球Golf球、爬山、游泳等；其二，一定要量力而行，循序漸進，如有不適及時停下來。運動時不超過最大心率（220-年齡），為了獲得心血管益處，把心率定在60%~80%的最大心率範圍。運動後要有一個放鬆活動，讓心跳逐漸恢復正常，突然停止運動是不安全的；其三，堅持規律運動，只有有效規律運動，心臟才會受益。每週3-5次，每週至少休息一次。運動時間最初為15分鐘，隨著心臟功能恢復，可以運動30分鐘或更長時間。

3.健康飲食與生活方式

飲食方面宜低鹽低脂低糖，少吃內臟、肥肉、蛋黃等，多吃蔬菜水果，蛋白質攝入推薦雞鴨魚，少食牛羊肉（白肉比紅肉好，兩條腿兒的比四條腿兒的好，一條腿兒的比兩條腿兒的好）。並不是“只吃素、不吃葷”。

戒菸限酒。徐醫生在臨床上看到很多中青年人得冠心病甚至心梗的，最年輕的年僅19歲，血管堵了90%，背後的原因就是吸菸，因此，冠心病患者務必戒菸！！！酒的攝入應限量，每日不超過2錢為宜。

根據您提供的情況，有陳舊性下壁心梗如果超過了一年，而目前比較平穩，沒有心絞痛、心衰發作的的話，可以停用波立維了！另外有心梗的話，如果心率不低於55次/分是應該家用倍他受體阻滯劑如：美託洛爾的，小劑量開始12.5毫克起始每天二次根據心率情況，加至最大劑量，如果經濟條件好，可以用美託洛爾緩釋片，也是小劑量起始。如果血壓還可以還要加用ACEI類或者ARB藥物，所以目前您用藥並不規範，因為我說的這倆種藥可以改善心梗預後，延長壽命！再來說您適不適合勞動的問題，也要看您目前恢復情況，還有目前的狀況，是否還有心衰？是否活動後氣短，如果沒有明顯的不適，心梗後六個月可以嘗試進行適度的體力活動，循序漸進，不是完全不可以勞動的！

這是兩個問題:1、服藥問題。2、勞動問題。

第一、是否一直服用阿司匹林加氯吡格雷加他汀。

1、如果放完支架，那麼建議這三種藥物，最少服用一年，一年後波立維可以停用。

2、如果沒有放支架，可以只服用阿司匹林加他汀。

3、不管是否支架，阿司匹林加他汀都要長期服用。

4、注意藥物副作用，觀察大便是否變黑，看阿司匹林有沒有引起消化道出血。

定期複查肝功、肌酶、血糖。

第二、老動問題

1、勞動有輕有重，適合自己體力即可。

2、做一個心臟彩超看看有沒有心衰，如果沒有，就可以繼續之前自己的勞動。當然還必須由一個前提:心臟沒有別的血壓嚴重狹窄，或沒有心絞痛發作。

總之，陳舊性下壁心肌梗死，要堅持服用阿司匹林加他汀。

至於勞動，需要根據自己平時的體力，以及心功能，以及有沒有嚴重的狹窄血管決定。