（2018年8月15日 曾醫生有問必答）

提起鼻出血，相信大家並不覺得陌生，小到牙牙學語的兒童，大到白髮蒼蒼的老人，都有可能經歷過鼻出血。輕者可自行止住，重者可危及生命！那麼，鼻出血到底是何方妖怪呢？就讓我來為大家揭露它的真面目吧。

鼻出血是耳鼻喉科常見的症狀和急症，可由鼻腔、鼻竇疾病引起，也可由某些全身疾病引起。

一、區域性因素

⑴炎症：各種鼻腔、鼻竇的感染均可因鼻粘膜病變損傷血管而出血。如干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性鼻炎等，為鼻出血的常見原因。

⑵腫瘤：鼻腔良性腫瘤（如鼻咽纖維血管瘤）可致長期間斷性出血，一般出血較劇烈；鼻腔惡性腫瘤（如鼻咽癌）早期可表現為鼻涕中帶血，出血量一般不多，但易反覆，晚期破壞大血管者，可引起致命性大出血。

⑶鼻中隔偏曲：多發生在偏曲的凸面，因該處血管較薄，易受氣流影響，黏膜變得乾燥、糜爛，從而引發出血。

⑷外傷：鼻骨、鼻中隔或鼻竇骨折等損傷區域性血管或黏膜從而引發鼻出血。

⑸其他：鼻腔異物、挖鼻、劇烈噴嚏等損傷黏膜血管從而引起鼻出血。

二、全身因素

⑴急性發熱性傳染病：如流感、出血熱、麻疹、瘧疾、傷寒及傳染病肝病，多因高熱、鼻腔黏膜充血、乾燥引起，出血部位多位於鼻腔前段，一般出血量較少。

⑵心血管疾病：如高血壓、血管硬化、充血性心力衰竭等出血多因動脈高壓所致。出血前常有頭暈、頭痛等症狀。

⑶血液疾病：如血友病、血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等，出血是因毛細血管損傷和血液成分改變所致，鼻腔出血多為雙側性、持續性滲血，並可反覆發生，常伴身體其他部位的出血。

⑷維生素缺乏：維生素C、K、P或鈣缺乏。維生素C、K、P缺乏會降低毛細血管的脆性和通透性；維生素K與凝血酶原形成有關；鈣為凝血過程中必不可少的物質。

⑸肝、腎等慢性疾病：肝功能受損常導致凝血功能障礙，尿毒症易導致小血管損傷。

⑹中毒：重金屬可破壞在學系統，長期口服水楊酸藥物可致凝血酶原減少。

⑺遺傳性出血性毛細血管擴張症：常有家族遺傳史。

鼻出血屬於急症，出血者常常感到緊張、焦慮、恐懼。少量鼻出血可採取坐位或半臥位並用手托住下巴，用拇指和食指將兩側鼻子完全捏住，張口呼吸，一般大部分可在10分鐘內止住。切不可抬頭或將血液嚥下，以免刺激胃部引起嘔吐；大量的鼻出血應捏住鼻子的同時立即前往醫院進行診治，萬萬不可在家延誤病情。鼻出血應積極尋找病因，才能有的放矢，達到很好的止血效果！

鼻子出血的原因比較多，常見的有：第一、鼻腔區域性粘膜乾燥導致的血管破裂出血，這也是最常見的一類導致鼻腔出血原因。第二、鼻腔的其他疾病，比如鼻息肉、鼻竇炎、鼻腔真菌感染等等，也可能會引起鼻涕帶血的症狀。第三、鼻子外傷，鼻子受到外傷後可引起鼻腔出血。第四、鼻腔的腫瘤性疾病，包括良性惡性腫瘤，都有可能引起鼻腔出血。一般情況下鼻腔出血量不會太大，可以透過鼻腔填塞止血或按壓鼻翼兩側來進行止血，如果血量比較大不易控制，需要及時到醫院進行治療，查詢原因。

　　導致鼻腔出血的原因非常多，分為區域性原因和全身性原因。

　　區域性原因方面包括外傷，粘膜破損，鼻腔腫物等。

　　全身性因素比如患者患有白血病，肝臟問題，凝血功能不好。

　　建議針對病情，進行針對性治療。必要情況下進行血常規，血液功能檢查，檢視血小板是否正常，避免進行高強度的刺激運動。

　　飲食方面以清淡食物為主，多吃水果和蔬菜，補充維生素c。保持室內空氣溼度在百分之60以上，避免毛細血管因缺水破裂而造成的出血，避免養成挖鼻孔的不良習慣。