張醫生線上：正確認識小三陽。

首先，小三陽是我們對乙肝五項中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性的通俗叫法。與大三陽不同的是，大三陽是e抗原陽性、e抗體陰性，而小三陽是e抗原陰性、e抗體陽性。

很多人認為小三陽比大三陽病情輕，其實這是不正確的。小三陽分兩種情況，其一是病毒陰性、肝功正常的小三陽；其二是病毒陽性、肝功異常的小三陽。前者雖然乙肝表面抗原陽性，但是沒有活動性肝炎，不需要藥物治療，發展為肝硬化的可能性極低；而後者雖然也是小三陽，但是病毒陽性、肝功異常，存在持續的慢性肝炎，如果不及時干預，長此以往，會發展為肝硬化！

題主問小三陽多年了，也沒什麼不適，今後會怎麼樣，這需要做乙肝病毒DNA定量+肝功檢查，根據結果，判斷是否存在活動性肝炎，才能下結論。沒有活動性肝炎，萬事大吉，每半年複查一次即可；如果有活動性肝炎，那麼要根據指標具體數值，判斷是否需要抗病毒治療。所以說，同樣是小三陽，還是有很大區別，千萬不要以為自己是小三陽就掉以輕心，存在活動性肝炎的小三陽，其實才是最最危險的一種情況，一定要引起重視。

乙肝小三陽的預後與轉歸

乙肝小三陽轉歸常分為以下四種:慢性乙型肝炎、乙型肝炎後肝硬化（代償和失代償）、乙型肝炎後肝衰竭和肝癌。

一項隨訪６～１８年經肝穿病理組織學診斷的１８３例慢性乙型肝炎的遠期轉歸、影響因素及其抗病毒治療的遠期研究結果顯示:１８３例慢性乙型肝炎患者累計死亡２０例（１，９％），發生肝硬化２２例（１１．0％），肝癌１２例（６．６％）。累計５、１０、１５年生存率分別為９７．3％、９１．６％和８４．5％。因乙型肝炎及其併發症死亡者佔死亡原因的８５．０％。累計肝癌５年、１０年、１５年發生率分別是０．0%， ３．2％和１１．６％。對照組２４７例死亡６例（２，４％），無１例發展為肝硬化和肝癌。慢性乙型肝炎患者的死亡率是普通人群的４．5倍。二者相比，肝硬化、肝癌和死亡的發生率差異均有顯著性（Ｐ＜０．００５）。

迴歸分析結果顯示: 高齡、病理損害重、ＨＢｅＡｇ陽性是肝硬化的危險因素；高齡、病理損害重、男性是死亡的危險因素。

小三陽多年後會怎樣？小三陽指的是乙肝五項功能檢查的一種結果。乙肝五項指的是乙肝表面抗原（HBsAg）,乙肝表面抗體（HBsAb）,乙肝e抗原（HBeAg）,乙肝e抗體（HBeAb）,乙肝核心抗體(HBcAb),其中145三項陽性的話就是小三陽。小三陽”指病毒複製不活躍傳染性不高，大三陽”傳染性強。也就是說小三陽和大三陽只是代表是否有傳染性，並不代表病毒對自己身體的損傷程度。也就是說只要身體內有病毒的存在就會對肝臟造成損傷。就會有HBV病毒和抗體形成抗原抗體複合物沉積於肝臟部位，引起常年的免疫攻擊，時間長了就變為肝硬化，因為肝臟細胞長期被免疫系統攻擊，產生炎症纖維化像木頭一樣，就是肝硬化。所以凡是乙肝小三陽的患者，如果沒經過及時調理治療，一般都是肝硬化的結果，病毒載量越高發展的越快。

發展的快慢取決於人體的免疫力，免疫力差的人病毒快速複製並導致肝功能繼續下降，影響正常的肝功能繼而影響全身的健康。所以對待小三陽不是看現在有沒有症狀或者不適，而是隻要有病毒存在就會有損傷，早晚會出現症狀，並且越來越嚴重，發展為肝纖維化，嚴重的導致肝硬化甚至肝癌。

對待肝臟問題，無論是病毒性的還是非病毒性的肝病都要重視，及時的增強肝臟功能，增強人體的免疫力，養成良好的生活和飲食習慣，這樣才能從根本上減輕危害。

小三陽會損傷肝臟

小三陽和大三陽

乙肝可以發展為肝癌