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1.傳導性耳聾:常見病因有耵聹堵塞耳道、中耳炎、耳硬化症、聽骨鏈復中斷等使聲音不能有效傳遞。受損部位:外耳或中耳。2.感音神經性耳聾:常見病因有過量噪聲、遺傳性耳聾、自然衰老、服食耳毒性藥物、聽神經瘤和鼻咽癌放療後遺症等,令資訊無法完全準確地傳到大腦。故患有感音神經性耳聾者常會有以下的表現。語音分辨能力降低聽力範圍縮小制時間處理能力降低音訊選擇能力降低受損部位:內耳或蝸神經。3.混合性耳聾:病因由傳導性及感音神經性耳聾相結合的病狀或先天性外耳、中耳、內耳及聽覺系統發育不健全。受損部位:內耳或聽覺神經加上外耳或中耳部位。
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(一)傳導性聽力損失(conductive deafness):是因外耳中耳有病變,使聲音傳導過程發生障礙,而引起聽力損失。常見致聾原因有外耳道盯聹、異物、炎症、先天性耳道閉鎖、急慢性化膿性中耳炎、急慢性非化膿性中耳炎、先天性畸形,腫瘤,大皰性鼓膜炎,耳硬化症早期等。(二)感音神經性聽力損失(sensorineural deafness,neurosensory deafness):指耳蝸螺旋器病變不能將音波變為神經興奮或神經及e799bee5baa6e997aee7ad94e4b893e5b19e31333431346333其中樞途徑發生障礙不能將神經興奮傳入;或大腦皮質中樞病變不能分辯語言,統稱感音神經性聽力損失。如梅尼埃病、耳藥物中毒、迷路為、噪聲損傷、聽神經瘤等。由於內耳耳蝸螺旋器發生病變引起的聽力障礙稱感音性耳聾(臨床上還將內、外淋巴及基底膜病變引起的內耳導音性聾亦概括在感音性耳聾中),神經傳導徑路發生病變引起的耳聾稱神經性耳聾。但臨床上通常不易鑑別兩者間的異點,故常將兩者合併稱為感音——神經性耳聾。所以,臨床上各種急慢性傳染病的耳併發病、藥物或化學物質中毒、迷路炎、膜迷路積水、顳骨骨折、聽神經瘤、顱腦外傷、腦血管意外、腦血管硬化或痙攣等引起的耳聾及老年性耳聾均可概括在感音神經性耳聾之中。(三)混合性聽力損失(mixed deafness):傳音和感音機構同時有病變存在。如長期慢性化膿性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聾等。
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1、耳蝸性耳聾,由於耳蝸部位血液供應比較脆弱,很容易受損。凡是位於耳蝸的病變,都能引起耳蝸性耳聾。通常以高頻聽力首先受損,出現山谷狀的聽力缺損,典型的聽力圖在4000Hz處呈陡峭形下降。耳蝸性聽力障礙的電測聽試驗的特點為:復聰現象,聽力損失的程度因為刺激的聲強增加而減輕或消失;強聲耐量降低,患者在未達到正常人的強聲耐量(105~110dB)時就感到耳部疼痛。復聽,對於同一種音調病人感到聽到的聲音不一致,一高一低。病理性聽覺適應,在持續性的聲音刺激時,聽閾顯著增高。2、神經性耳聾,損害耳蝸神經的病變均能導致神經性耳聾。臨床特點為:高頻聽力首先受損,逐漸向中低音擴充套件,最後普遍降低。氣導大於骨導,但均縮短。具有明顯的病理適應性現象。3、中樞性耳聾,病變位於腦幹與大腦,累及蝸神經核及其中樞傳導通路、聽覺皮質中樞時導致中樞性耳聾。腦幹性中樞性耳聾,累及耳蝸神經核產生一側性的耳聾,程度輕;如果累及一側耳蝸神經核與對側的交叉纖維則產生雙側性耳聾,以部分性感音性耳聾多見,常見於腦橋、延髓病變。皮質性耳聾,皮質性耳聾對於聲音的辨距、性質難以辨別,有時雖然一般聽覺不受損害但對於語言的審美能力降低。由於一側耳蝸神經核纖維投射到雙側的聽覺皮質,一側聽覺皮質受損或傳導通路的一側受損產生一側或雙側聽力減退。聽覺障礙常見的臨床症候有耳鳴、聽覺過敏、耳聾、幻聽及聽覺失認。可見,耳聾屬於聽力障礙的範疇。日常生活中,有聽力障礙的患者,無論是在生活上還是在工作上,都會有很大的不便。特別是對於孩子來說,所以,愛護孩子,就讓孩子儘量遠離噪音等對耳朵有害的因素,讓孩子避免有聽力障礙,能夠健康成長。