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  • 1 # 胡洋

    絕大多數人聽過肺腺癌,肺鱗癌,小細胞肺癌,而肺粘液表皮樣癌可能很多人覺得比較陌生,確實這種癌比較罕見,發病率低,所以不太被人熟知。肺粘液表皮樣癌在全部肺癌中佔0.1-0.3%,最重要的是這種癌相比較前面幾種常見肺癌,是預後比較好的,大部分肺粘液表皮樣癌相對比較好治,手術切除即可。與肺鱗癌和小細胞肺癌一樣,肺粘液表皮樣癌的發病也與吸菸密切相關。

    肺粘液表皮樣癌的腫瘤組織裡裡既有粘液細胞也有表皮樣細胞,主要起源於支氣管樹的小黏液腺,這種肺癌好發於氣管和支氣管,一般生長緩慢,早期無明顯症狀,當腫瘤逐漸增大後容易刺激和阻塞氣道,引起咳嗽、氣喘等症狀,其症狀與其他肺癌相似,沒有特異性。

    肺粘液表皮樣癌預後

    肺粘液表皮樣癌預後較好,按TNM分期,I期-IIIA期患者的10年生存率87.5%,而IIIB期和IV期患者由於無法行根治性手術,預後較差。另外生存率與癌細胞的分化程度有關,低級別的患者,細胞惡性程度低,1年生存率80%,5年生存率接近60%。此外,基因型也影響患者生存。對於MECT1. MAML2融合基因陽性者,中位生存期可以大於10年,而融合基因陰性者,中位生存期不到2年。年齡也是影響肺粘液表皮樣癌預後的一個因素,不同於肺腺癌和鱗癌,肺粘液表皮樣癌發病年齡大部分比較輕,30-40歲的病例最多,甚至有不少是兒童,兒童患者預後最好,基本都能治癒。而高度惡性的肺粘液表皮樣癌30歲以上病人居多。

    肺粘液表皮樣癌的治療

    低度惡性的肺粘液表皮樣癌行根治性手術即可,術後不需要任何其他治療,定期複查。而高度惡性的肺粘液表皮樣癌在術後需要進一步抗腫瘤治療,包括化療及區域性放療。但肺粘液表皮樣癌對放療、化療不敏感,治療效果不佳。研究發現肺粘液表皮樣癌患者中有較高的EGFR突變率,通常晚期無法手術的患者,可以先進行基因檢測,EGFR基因突變者可以口服吉非替尼、厄洛替尼等小分子靶向藥治療。

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