這個問題我是這樣認為的，你是65歲年齡上面血壓174，下面血壓88，標準血壓140/90，174一140=34，88一90=一2，上面血壓高出34，下面血壓一2，分析一下，上面血壓有點偏高，下面血壓正常。因而你是良性血壓高，要吃高血壓藥，到醫院看醫生配藥吃，不吃藥不行血壓會高起來不能收場了。

高血壓一般如果不能自主對血壓的情況進行控制是需要及時的服藥起到一定的降血壓的作用的，患者注意在平時要保持良好的飲食習慣，並且注意進行一些適當的鍛鍊，注意調節好自己的心態和生活作息。

年齡65歲，血壓174/88mmHg,，舒張壓在在正常範圍內，但是收縮壓很高，脈壓較大，這是大多數老年高血壓的一個顯著特點，而且患者血壓已經比較高危，屬於二級高血壓（收縮壓在160-179mmHg,或舒張壓在100-109mmHg）,應該及時干預，使收縮壓降下來。

對於單純收縮壓高，腦卒中、心力衰竭、冠心病等發生率會明顯升高。主要是由於血管彈性減弱，脆性增強，大動脈僵硬度增強，順應性下降。在正常狀態下，大動脈能夠緩衝左心室由於射血產生的血壓波動，如果動脈全身僵硬程度增加，緩衝功能降低，就會增加主動脈和心室收縮壓，舒張壓反而降低，從而脈壓增大，這就很容易發生心腦血管意外事件。

對於收縮壓高，舒張壓正常者選擇哪一種降壓藥比較合適？目前並無證據顯示哪一種降壓藥特別適用於此類高血壓，但是從經驗來看，使用利尿劑效果會比較好，對於該患者的血壓，一般要可使用利尿劑與其他降壓藥聯合。另外一定要從生活上注意，也就是非藥物治療。比如低鹽、低脂戒菸限酒，運動鍛鍊等作為基礎，在這些基礎上使用降壓藥，能夠增強降壓效果，另外可以減少降壓藥的使用，降低藥物副作用。

根據你目前的血壓，你屬於高血壓2級，臨床上我們認為血壓在160/100mmHg以上的時候，認為血壓屬於高血壓2級。

這個程度的血壓短期內是不會影響靶器官損傷，造成靶器官損傷，但是長期維持到這個程度的血壓，可能會提前造成靶器官進一步損傷，引起不必要的併發症出現。

考慮到你的年齡並不大，我們認為年齡超過65歲以上的時候，才考慮是老年患者，目前你的年齡在65歲，剛剛邁入老年人的行列，因此，你需要嚴格控制自己的血壓。

血壓在130-140/80-90mmHg是完全可以接受的，但是如果你能夠將血壓控制到120-130/80-85mmHg是非常完美的。

所以，小眼睛醫生認為你最後能夠將自己的血壓控制到120-130/80-85mmHg。

你必須服用藥物治療，根據過去的臨床經驗，只有血壓在140-160/90-100mmHg之間可以透過改變自己的生活方式，將血壓控制到合理範圍內。

但是如果血壓一旦超過這個程度，你可能需要服用藥物治療了。

這些藥物包括ACEI類藥物，ARB類藥物或者CCB類藥物。比如依那普利葉片、坎地沙坦酯片等這些藥物，都是比較完美的。

對於這個年紀的患者，你需要保證自己每天的睡眠時間，尤其是小眼睛醫生認為，你需要養成一個睡懶覺的習慣。

其實相比於晨練，小眼睛醫生更推薦你下午吃完飯之後慢走，是一個不錯的選擇。