對於青少年型精索靜脈曲張應該如何處理？

是否只需要觀察或保守治療？

是否需要手術？什麼時候手術？選擇哪種手術方式？

《精索靜脈曲張診斷與治療中國專家共識》是這麼建議的，僅供參考：

第一、兒童期及青少年期精索靜脈曲張應積極尋找有無原發疾病。查左腎靜脈B超，排除是否由於左腎靜脈受壓（胡桃夾綜合徵），導致的繼發性精索靜脈曲張。是否合併血尿、蛋白尿、腎功能異常等。

第二、在考慮進行手術治療、把握手術指徵時，應加強與患者溝通，充分尊重患者及家屬的治療意願。

第三、動態觀察非常重要，每隔3-6個月複查，觀察相關指標變化。有如下情況考慮手術：

①Ⅱ度或Ⅲ度精索靜脈曲張，進行性加重;

②患側睪丸容積低於健側20%者;

④由精索靜脈曲張引起較嚴重的相關症狀者，如睪丸墜脹疼痛、腹股溝區不適等經保守治療無改善。

第四、手術方式：包括傳統經腹股溝途徑、經腹膜後途徑、經腹股溝下途徑精索靜脈結紮術，顯微技術腹股溝途徑或腹股溝下途徑精索靜脈結紮術，腹腔鏡精索靜脈結紮術等。雖然多項薈萃分析顯示近年來顯微手術越來越受到關注，但在選擇治療方式時應該充分考慮疾病的具體情況、醫院的條件、術者的擅長和經驗等因素，需要與患者做充分的溝通並尊重患者的意願。

1、精索靜脈曲張曲張治療的指徵主要是兩點，一方面是出現陰囊潮溼多汗，睪丸墜脹疼痛不適了，需要治療；一方面是由於曲張引起男性精子質量降低導致不育了。滿足以上兩點的一點即可以手術治療了。如果達不到是不需要做任何處理的。

2、由於小孩還小，這個時期對於精索靜脈曲張的診斷要慎重，從發病原因來說，主要是和長期的體位不改變而引起的，多發生於青春期以後，青春期之前出現曲張的機率極低。如果真的有並且比較嚴重的話建議排除繼發性精索靜脈曲張，也就是是由其他疾病引起的。這種情況下要解除原發病，否則治療沒有效果。

3、所以建議首先排除繼發疾病，如果都生成，僅僅是曲張，又沒有任何不適症狀，可以不做任何處理，繼續觀察即可。