懷孕後很多孕婦在做B超檢查時，會驚訝的發現B超提示胎盤下緣覆蓋宮頸內口或者胎盤下緣接近宮頸內口。這個問題讓很多孕婦每日憂心忡忡，生怕會對弱小的胎兒造成傷害，事實上也確實有個別孕婦因此導致出血、流產等問題。

胎盤下緣覆蓋宮頸內口時，絕大多數胎盤可以在28周之前慢慢自主漲上去。如果懷孕28周之後胎盤還沒有恢復正常位置，則問題會比較嚴重。

面對這個問題，作為一名婦產科醫生根據具體病情不同，我給出以下幾點建議：

一、懷孕28周

1、沒有陰道流血及腹痛等不適的孕婦，

需做到禁止劇烈運動、儘量減少或禁止同房，密切觀察自覺症狀，定期複查，如出現小腹痛或者陰道流血需立即就醫。除此之外，不需要其他處置，並且可以適量運動。

2、有少量陰道流血、無腹痛或者輕微腹痛的孕婦

需要臥床休息，必要時遵醫囑口服保胎藥，定期複查。

3、流血量多時，需要住院治療。

二、孕28周之後

1、流血量較少時需要臥床。

2、流血量多時需要住院治療。

3、必要時需要及時終止妊娠。

胎盤下緣達宮頸內口怎麼治療？

對於胎盤下緣達宮頸內口的治療，一定遵循抑制宮縮、控制出血、糾正貧血、預防感染的原則，在合適的時間選擇終止妊娠。

治療時還需要根據是否存在休克以及休克的嚴重程度、妊娠週數、胎兒的狀態等等進行治療，具體如下。

1.對於妊娠時間在36周以內的，如果胎兒以及孕婦的狀態良好，陰道只有少量的流血，此類孕婦建議採用期待療法進行治療，期待治療包括絕對臥床休息、糾正貧血、嚴密觀察孕婦、胎兒的情況；進行期待治療時，一定要在保障母嬰安全的前提下進行，儘量延長妊娠的時限，提高胎兒的存活率，一般期待治療到37周左右以後，可以根據患者的實際情況終止妊娠；如果孕婦不存在反覆出血的表現，可以延長至40周進行生產。

2.如果孕婦出現反反覆覆陰道出血，首先應當充分評估母嬰情況，建立靜脈通道，進行輸血，同時應當止血、抑制宮縮，症狀嚴重的需要緊急進行手術。

本內容由北京大學人民醫院 婦產科 副主任醫師 周敬偉稽核

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