腸漏是結腸癌術後近期比較嚴重的併發症之一,右半結腸切除後迴腸與橫結腸有吻合口,左半結腸切除後橫結腸與乙狀結腸、或直腸有吻合口,雖然醫生做了很多努力,但腸漏的情況仍不能完全避免。那麼,為什麼會發生腸漏呢?
結腸癌術前要腸道清潔準備,口服瀉劑、清潔灌腸等辦法,但是有的腸道準備不好,有糞便殘留、致手術汙染程度嚴重,也就容易發生腸漏,左半結腸多於右半結腸。結腸癌因腫瘤梗阻、出血、穿孔等原因行急診手術不做一期吻合,尤其是左半結腸手術,造瘻、二期吻合。
病人年齡大、存在營養不良的情況,也就是腸管殘端“營養差”,吻合口癒合慢、不良,這就有可能造成吻合口破裂、漏。所以很多醫生在腸道腫瘤術後給予輸注血漿、白蛋白,也是提高血漿膠滲壓、減少吻合口水腫,促進癒合的一種辦法。
吻合口發生漏也與醫生的技術有關,和做衣服一樣,有人做的漂亮、有人做的不好,比如縫針的密度,吻合口的張力、腸管殘端的角度等等,尤其是張力,很多漏的原因就是張力過大、“繃開了”。
發生吻合口漏能不能自愈呢?有這種可能,前提是漏的口很小,禁食、營養支援、充分引流等措施,沒有發熱、腹膜炎體徵疾病就可能往好的方向發展。實際上,術後很多漏是要再次手術的,行近端腸管造瘻,而遠端腸管曠置的辦法,待病人恢復3個月後再考慮腸管回納手術。
腸漏是結腸癌術後近期比較嚴重的併發症之一,右半結腸切除後迴腸與橫結腸有吻合口,左半結腸切除後橫結腸與乙狀結腸、或直腸有吻合口,雖然醫生做了很多努力,但腸漏的情況仍不能完全避免。那麼,為什麼會發生腸漏呢?
結腸癌術前要腸道清潔準備,口服瀉劑、清潔灌腸等辦法,但是有的腸道準備不好,有糞便殘留、致手術汙染程度嚴重,也就容易發生腸漏,左半結腸多於右半結腸。結腸癌因腫瘤梗阻、出血、穿孔等原因行急診手術不做一期吻合,尤其是左半結腸手術,造瘻、二期吻合。
病人年齡大、存在營養不良的情況,也就是腸管殘端“營養差”,吻合口癒合慢、不良,這就有可能造成吻合口破裂、漏。所以很多醫生在腸道腫瘤術後給予輸注血漿、白蛋白,也是提高血漿膠滲壓、減少吻合口水腫,促進癒合的一種辦法。
吻合口發生漏也與醫生的技術有關,和做衣服一樣,有人做的漂亮、有人做的不好,比如縫針的密度,吻合口的張力、腸管殘端的角度等等,尤其是張力,很多漏的原因就是張力過大、“繃開了”。
發生吻合口漏能不能自愈呢?有這種可能,前提是漏的口很小,禁食、營養支援、充分引流等措施,沒有發熱、腹膜炎體徵疾病就可能往好的方向發展。實際上,術後很多漏是要再次手術的,行近端腸管造瘻,而遠端腸管曠置的辦法,待病人恢復3個月後再考慮腸管回納手術。