如果胃癌晚期出現了尿血的情況，那麼很有可能已經出現了膀胱轉移，或者是腎的轉移，總之呢，泌尿系統應該是受了腫瘤的侵襲，那麼這種情況下應該以全身治療為主，然後再配合上各種止血的方法。

“屙”作為一個動詞，可以有大便和小便的含義，屙屎、屙尿也是我剛剛查到字典中的解釋。但“屙血尿”到底是什麼含義？其實，本不是“矯情”，只是常年的醫生職業讓我養成的謹慎和對病人每一個諮詢真正負責的態度。

1.常規理解的“血尿”，也就是小便帶有血液。此時，需要進行最常見疾病的確診或篩選：比如尿路結石、腎盂腫瘤、膀胱腫瘤等等，但這些“血尿”的特點各不相同，血尿時伴隨的症狀也各不相同。相信專業的泌尿外科醫生結合簡單的輔助檢查均可以很快診斷。

2.腫瘤轉移到腎臟、腎周圍、腰大肌、輸尿管、膀胱、盆腔等等，當然也會出現“血尿”，但胃癌一旦波及泌尿系統並出現症狀一般而言均是區域性浸潤以及轉移後病灶的區域性侵犯泌尿系粘膜造成；此時，絕對伴有的前提是腹部症狀和原有胃癌病情的加重。何去何從，簡單的腹部盆腔增強CT一目瞭然。

3.這便是我最初“較真”的緣故，屙血尿，也可以理解為“由大便的動作排出血性的尿液”，這種情況絕不是天方夜譚，腫瘤專業的醫生經常見到侵犯膀胱直腸陷凹導致的“直腸-膀胱瘻”“直腸-輸尿管瘻”可以造成血性的尿液經由肛門排出。這是腫瘤較為棘手的併發症也是嚴重影響病人生存質量的情況。可以視瘻口的大小以及結合原發腫瘤控制的情況進行個體化的處理。

其實，我們在分析的這些原因，也就是你提到的“怎麼回事兒？”透過專業的臨床儀器檢查很快便會有更為精準的答案，與其苦苦尋覓所謂的可能性，不如踏踏實實的檢查評判！

您說對嗎？

其實，作為常年征戰的臨床戰士，面對這些看似“匪夷所思”的醫學問題，只有設身處地的為病人著想、依靠自身積累的正規醫學知識一樣會為他們有一個比較完美的答覆。而恰切這些，絕不是書本上現成的可以“複製黏貼”的“醫者魅力”所在！

【第88期】血尿形成的原因很多，一定要及時檢查！

提示：全文574個字，大概閱讀時間為1.5分鐘。

本期嘉賓：

王春輝（昆明市延安醫院泌尿外科）

知識點：內科和外科的原因，都會導致血尿，一定要及時檢查！

我們現在看一看血尿有什麼原因。我們知道醫院裡面有內科系統和外科系統，血尿也有內科的原因和外科的原因。

我們先看一看內科有什麼原因呢？

首先我們知道的有腎絞痛、腎炎、腎血管疾病，高血壓、充力性心力衰竭、動脈硬化、系統性紅斑狼瘡，這些都可能導致腎臟的病變，所以可以導致血尿。

還有一些傳染病，比如猩紅熱，痢疾，還有流行性出血熱，最終還是導致腎臟的急性損傷，導致的血尿。

也有一些是藥物性的，比如說磺胺、水楊酸鈉、黃玲醯胺這一類也是腎毒性的。

那還有一類疾病是什麼呢？血液性疾病，比如說白血病，血友病，再生障礙性貧血，血小板減少性紫癜，出血導致在尿液當中有血尿的情況。

所以內科系統的疾病很多很多，只要一切能損傷腎臟，或者能夠有出血傾向的疾病，都可能導致血尿。

外科系統的原因有些什麼？

首先是創傷，比如受了損傷，泌尿系統受了損傷以後出血，還有炎症，泌尿系感染、尿路感染這些情況。

還有先天畸形，比如瘦的一些小男孩，出現胡桃夾綜合徵，也可能出現血尿，還有泌尿系統的結核，也可能導致血尿。

如果大家在生活中、親朋好友或是自己出現血尿的情況，或是在體檢當中發現有映象血尿，可以進一步找我諮詢。我的門診時間是每週三上午泌尿系腫瘤專病專科門診。