阿哌沙班是一種口服的選擇性活化Ⅹ因子抑制劑，能預防血栓，但出血的不良反應低於老藥華法林，主要用於接受過臀部或膝部置換手術患者的血栓預防、心房顫動患者的栓塞預防。

調取醫學資料庫“PubMed”，從目前資料庫中可以查到部分抗凝藥安全性對比研究的結果看，與其他常用的口服抗凝藥物如華法林、利伐沙班、達比加群等相比較，阿哌沙班在出血風險、心肌梗塞發生率等上相對較低，因此阿哌沙班至少在安全性上還是存在一定的優勢！

具體研究結果截圖如下：

（中文采用谷歌瀏覽器直翻，有不通順之處以原文為準請見諒）

首先要知道阿哌沙班（Apixaban）與阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛抗血小板藥物不同，阿哌沙班確切的說是一種抗凝藥物，而與抗凝血藥物華法林、達比加群酯比更有其臨床意義。阿哌沙班屬於Ⅹa凝血因子抑制劑，該藥由輝瑞與百時美施貴寶聯合研究開發，並於2010首先批准在歐洲上市，後於2013年在中國批准上市，商品名為艾樂妥。在2017年進入了新的中國醫保目錄中。

目前國內外被批准的適應症主要有:1、預防治療膝關節置換術後深靜脈血栓形成2、預防全髖關節置換術後深靜脈血栓形成3、治療非瓣膜性心房顫動4、預防或治療深靜脈血栓的形成5、預防或治療肺栓塞

從目前來看阿哌沙班與利伐沙班相比，可以說是後來者居上。雖然在國內利伐沙班（拜瑞妥）在臨床推廣上明顯的好於阿哌沙班，但在國外一系列實驗資料中得出阿哌沙班有更低的不良反應下，以及輝瑞製藥強大的銷售體系與新藥臨床推廣能力，使其全球銷售額快速的增重，在2018年開始擠進了TOP10，市場佔有率早已趕超了利伐沙班，不由讓人產生些許驚歎。而在驚歎之餘，我們自然是要找到阿哌沙班背後不為人知的故事以及其固有的優勢。這裡需要指出一個藥物出自哪個製藥公司是非常非常重要的，阿哌沙班從研發能力強、新藥臨床推廣成熟的輝瑞和百時美施貴寶出來，這便是阿哌沙班的一個固有優勢。

另一個固有優勢便是阿哌沙班本身在體內的活性，沙班類藥物透過直接與Xa活性部分結合，阻斷了凝血聯級過程的凝血酶原轉化為凝血酶。Xa因子是一種絲氨酸蛋白激酶，結構中含有S1～S4口袋、催化區、二硫鍵等，其中S1和S4口袋是藥物結合的主要活性部位，具有高度的選擇性，阿哌沙班與Xa結合的解離常數K為0.08nmol/L ，而利伐沙班K為0.4 nmol/L，這裡要指出解離常數K越小結合就越牢固，所以阿哌沙班對Xa選擇性高於利伐沙班。

在隨後的實驗資料中，阿哌沙班的安全性慢慢的開始突出，這便是阿哌沙班的後來優勢。在卒中預防與出血方面與華法林相比擁有優勢，而利伐沙班在這兩方面與華法林相比僅顯示非劣效。利伐沙班上市最早，達比加群在房顫推廣早，而阿哌沙班上市晚，但是由於其出血風險低，安全性好，便展現了其隨後的優勢。

但是阿哌沙班的治療費用可能是所以抗凝藥最高的，在效益與風險的驅使下，患者的選擇也就各不相同了。而對於那些不差錢的固然選阿派沙班這種安全性高，出血機率低的抗凝藥。而對於低保使用者，便可選擇華法林，雖然要檢測血藥濃度，治療過程反瑣，卻是治療費用最低的。還有沙班類藥物主要腎臟代謝，所以在嚴重腎功能障礙人群不適合使用，不管你的優勢有多大，這時最好選華法林治療。

新型抗凝藥半衰期短，服用簡單，不需要常規凝血化驗監測，不需要常規調整劑量，而且與食物相互作用較小。與華法林相比，有效性不劣於或者優於，大出血不多於，而且可明顯減少顱內出血風險。而作為新型口服抗凝血藥物中的代表，阿哌沙班更是一種強效的、可逆的、高選擇性的Xa因子抑制劑。雖然上市較晚，不過較此前的利伐沙班具有更加出色的安全性表現，只是價格貴了就是了。

阿哌沙班是一種口服的選擇性活化Ⅹ因子抑制劑，能預防血栓，但出血的不良反應低於老藥華法林，主要用於接受過臀部或膝部置換手術患者的血栓預防、心房顫動患者的栓塞預防。

調取醫學資料庫“PubMed”，從目前資料庫中可以查到部分抗凝藥安全性對比研究的結果看，與其他常用的口服抗凝藥物如華法林、利伐沙班、達比加群等相比較，阿哌沙班在出血風險、心肌梗塞發生率等上相對較低，因此阿哌沙班至少在安全性上還是存在一定的優勢！

具體研究結果截圖如下：

（中文采用谷歌瀏覽器直翻，有不通順之處以原文為準請見諒）

首先要知道阿哌沙班（Apixaban）與阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛抗血小板藥物不同，阿哌沙班確切的說是一種抗凝藥物，而與抗凝血藥物華法林、達比加群酯比更有其臨床意義。阿哌沙班屬於Ⅹa凝血因子抑制劑，該藥由輝瑞與百時美施貴寶聯合研究開發，並於2010首先批准在歐洲上市，後於2013年在中國批准上市，商品名為艾樂妥。在2017年進入了新的中國醫保目錄中。

目前國內外被批准的適應症主要有:1、預防治療膝關節置換術後深靜脈血栓形成2、預防全髖關節置換術後深靜脈血栓形成3、治療非瓣膜性心房顫動4、預防或治療深靜脈血栓的形成5、預防或治療肺栓塞

從目前來看阿哌沙班與利伐沙班相比，可以說是後來者居上。雖然在國內利伐沙班（拜瑞妥）在臨床推廣上明顯的好於阿哌沙班，但在國外一系列實驗資料中得出阿哌沙班有更低的不良反應下，以及輝瑞製藥強大的銷售體系與新藥臨床推廣能力，使其全球銷售額快速的增重，在2018年開始擠進了TOP10，市場佔有率早已趕超了利伐沙班，不由讓人產生些許驚歎。而在驚歎之餘，我們自然是要找到阿哌沙班背後不為人知的故事以及其固有的優勢。這裡需要指出一個藥物出自哪個製藥公司是非常非常重要的，阿哌沙班從研發能力強、新藥臨床推廣成熟的輝瑞和百時美施貴寶出來，這便是阿哌沙班的一個固有優勢。

另一個固有優勢便是阿哌沙班本身在體內的活性，沙班類藥物透過直接與Xa活性部分結合，阻斷了凝血聯級過程的凝血酶原轉化為凝血酶。Xa因子是一種絲氨酸蛋白激酶，結構中含有S1～S4口袋、催化區、二硫鍵等，其中S1和S4口袋是藥物結合的主要活性部位，具有高度的選擇性，阿哌沙班與Xa結合的解離常數K為0.08nmol/L ，而利伐沙班K為0.4 nmol/L，這裡要指出解離常數K越小結合就越牢固，所以阿哌沙班對Xa選擇性高於利伐沙班。

在隨後的實驗資料中，阿哌沙班的安全性慢慢的開始突出，這便是阿哌沙班的後來優勢。在卒中預防與出血方面與華法林相比擁有優勢，而利伐沙班在這兩方面與華法林相比僅顯示非劣效。利伐沙班上市最早，達比加群在房顫推廣早，而阿哌沙班上市晚，但是由於其出血風險低，安全性好，便展現了其隨後的優勢。

但是阿哌沙班的治療費用可能是所以抗凝藥最高的，在效益與風險的驅使下，患者的選擇也就各不相同了。而對於那些不差錢的固然選阿派沙班這種安全性高，出血機率低的抗凝藥。而對於低保使用者，便可選擇華法林，雖然要檢測血藥濃度，治療過程反瑣，卻是治療費用最低的。還有沙班類藥物主要腎臟代謝，所以在嚴重腎功能障礙人群不適合使用，不管你的優勢有多大，這時最好選華法林治療。

新型抗凝藥半衰期短，服用簡單，不需要常規凝血化驗監測，不需要常規調整劑量，而且與食物相互作用較小。與華法林相比，有效性不劣於或者優於，大出血不多於，而且可明顯減少顱內出血風險。而作為新型口服抗凝血藥物中的代表，阿哌沙班更是一種強效的、可逆的、高選擇性的Xa因子抑制劑。雖然上市較晚，不過較此前的利伐沙班具有更加出色的安全性表現，只是價格貴了就是了。