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1 # 健康之初消化一科
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2 # 用藥諮詢室
阿司匹林屬於非甾體抗炎藥,大劑量(大於500mg/次)具有解熱鎮痛的作用,用於解熱鎮痛作用的阿司匹林常用的是巴米爾(阿司匹林泡騰片),小劑量(75-150mg/天)具有抗血小板聚集的作用,防止血栓形成,常用於動脈粥樣硬化性心血管疾病的一級預防和二級預防,阿司匹林最常見的不良反應包括消化道症狀,出血,涉及面板粘膜出血,牙齦出血,泌尿生殖道出血,以及手術期間的出血。還有過敏反應,表現為皮疹,瘙癢,此外還能導致支氣管痙攣引起劇烈哮喘發作,多在用藥數分鐘或數小時之後出現,表現為服藥後先出現鼻部卡他羊樣症狀,如流鼻涕,打噴嚏,鼻塞等,之後出現哮喘,同時伴有粘膜充血,發紺,大汗淋漓,端坐呼吸,煩躁不安,稱為阿司匹林哮喘。因此,有哮喘病史的患者最好不要選擇阿司匹林來抗血小板聚集,有其他藥物或者食物過敏史的患者很可能是過敏體質的患者,也應該謹慎服用阿司匹林,此種情況下可以嘗試選擇氯吡格雷來代替阿司匹林。
有部分哮喘患者在使用阿司匹林後,幾分鐘或1~2個小時內出現鼻塞、流鼻涕、頭部皮疹等症狀,有的還會進展為急性呼吸道痙攣、喪失意識、休克等嚴重的症狀,其實,這就是與阿司匹林相關的哮喘。也就是說,這種哮喘的急性發作是阿司匹林導致的。
哮喘病人能吃阿司匹林嗎?某些患者最好不要。
阿司匹林相關哮喘主要與重症哮喘、肺功能有關。因此,與阿司匹林相關哮喘的患者最好不要繼續吃阿司匹林。但部分患者由於其他疾病不得不服用阿司匹林,否則不能阻止疾病的進展。
目前臨床採取的解決辦法是:在患者服用這類藥物時,應在醫務人員的觀測下進行,且時間應不少於2小時。此外,這類患者應該積極使用糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑等藥物治療哮喘。進行脫敏治療也是這類患者可以考慮的治療方式。