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  • 1 # 鵾航

    我在臨床遇到2例反覆不明原因高燒的老人。

    一位老人以“發熱原因待查”入院,臥床,鼻胃管餵養,老年痴呆緘默狀態,也就是說老人不能和我們進行有效溝通和交流,也無法表達自己的感受。住院期間,反覆發熱,體溫最高38度,最低溫度也波動在37.2-37.5度之間。停抗生素一週不到就又開始發熱。

    一天下午查房,看到老人半臥在床,頭偏向一側,從口角處流出大量粘涎,洇溼一大片枕巾,頓時有種茅塞頓開的感覺,老年人吞嚥功能減弱,長期靠鼻胃管餵養生存,更容易出現食物返流誤吸。而口腔內產生的唾液,粘涎等不能進行有效吞嚥,隨著呼吸誤入氣道,由於唾液粘涎中含有較多的細菌,是造成呼吸道反覆感染的主要原因。也是臥床病人容易發生墜積性肺炎的原因。

    原因找到後,給老人的臥位始終保持兩側臥位,即使平臥也是頭偏向一側,停用抗生素,大半年過去了,老人體溫一直波動在正常範圍之內。

    第二位老人,神志清楚,可與之溝通,也是不明原因的反覆發熱,夜間發熱為主,最高溫度39度。體檢查詢病因,無法確定。一天,保姆說老人總感覺肚子不舒服,查體,腹軟無包塊無壓痛,大便也沒有問題,側身在後腰部可隱約觸及一腫物,但外觀面板正常無紅腫破潰,於是聯絡彩超檢查後,發現後腰部是一個膿腫包塊,經穿刺引出大量灰白色膿液後,老人持續多日原因不明的發熱症狀緩解。

    很多老年人病情起病隱匿,症狀表現特徵又不明顯,需要我們照料者要有足夠的耐心,觀察找出問題癥結。如果無法明確解決,還是應該選擇到正規醫院進行及時有效的診治。

  • 2 # 往事不過是曾經

    我媽79了,也是不明原因發熱,和第二位老人情況很像,從地級醫院到省級醫院檢查無數,抗生素也一直注射,到現在也沒找到發熱病因

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