水痘是常見的一種病毒性的疾病，人們對於此病不是很瞭解，但是症狀一般為紅色斑丘疹、皰疹、痂疹等損害，而且症狀與很多疾病類似，很容易誤診。那麼水痘需與那些疾病鑑別呢?

對於水痘需與那些疾病鑑別的資訊，大家可以看看有關的介紹。

水痘需與很多疾病鑑別，一般比較常見的疾病為丘疹性蕁麻疹、皰疹性溼疹、膿皰疹、腸道柯薩奇病毒所致的皰疹、天花等疾病，但是丘疹性蕁麻疹患者一般不會出現頭部的損害，而且損害不結痂，但是水痘會出現痂疹損害，常累及頭部以及面部等;天花一般為離心性分佈皮疹，水皰變為膿皰，一般分批出現，不累計粘膜等。

水痘對於大家來說並不陌生，其是多發在兒童的一常見病毒性的傳染病，如若治療不及時的話，則有可能繼發腦炎等一些較嚴重的併發症。因此，對於做好水痘與其它疾病的鑑別相當重要。其一般需跟膿皰瘡、丘疹樣蕁麻疹、帶狀皰疹等病行鑑別。

水痘是初次感染VZV病毒即水痘-帶狀皰疹病毒後發生的一急性傳染性病。嬰兒、幼兒及學齡前兒童是此病多發人群，其亦可發生於成人，但病情要比兒童更為嚴重。春、冬是水痘多發季，發熱、胸腹及後背面板、黏膜產生成批周身性紅斑丘疹、皰疹等是此病特徵表現，且此病皮疹多向心分佈。水痘病人是這種病惟一傳染源，此病具很強傳染性，易感兒童的發病率可以達到百分之九十五以上。雖然水痘傳染性強，但此疾病具有自限能力，而且病人身上一般不會有斑痕發生遺留，但若有細菌感染的合併，卻可能會發生瘢痕遺留。水痘病人病後常會獲終身免疫（即得過此病一次的人一般不會得第二次，但有時VZV病毒卻可留存神經節，病人則可能會在多年後發生帶狀皰疹疾病。

需要與水痘進行鑑別的疾病一般包括:1、膿皰瘡：此病以上、下肢暴露位置和鼻唇周為多發處，而粘膜位置不多見，此病初起為皰疹但非成批發生，繼則變為膿皰、結痂，無全身症狀。2、丘疹樣蕁麻疹：此病多是佈於上、下肢紅丘疹（多呈梭形水腫性），其中心有粟粒、亦或針尖樣大小水皰或丘皰疹且捫之硬，奇癢但不結痂。3、帶狀皰疹:皰疹常不對稱，多佈於某些神經幹徑路且常不會越過軀幹中線，且此病在區域性多有明顯灼熱感、刺痛感，讓病者難以忍受。4、單純皰疹病毒感染時也能致水痘樣皮損，這類感染多繼發溼疹或異位皮炎等病後。

本期答主：左旺 醫學碩士

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的具有高度傳染性的兒童期出疹性疾病，透過飛沫或接觸傳染，在全世界範圍內都有傳播。由於其典型的皮疹，臨床鑑別並不困難。水痘出疹時，可以在面板黏膜相繼出現或同時存在斑疹、丘疹、皰疹和結痂的各類皮疹。這種情況在臨床上稱為“四世同堂”，也就是新發的疹子、已經出現的疹子、結痂的疹子和脫痂的疹子可以同時存在。

由於水痘出疹時可伴有瘙癢，需要和丘疹性蕁麻疹進行鑑別。丘疹性蕁麻疹又稱蟲咬性皮炎，有蟲咬或昆蟲接觸史，區域性面板腫脹疼痛瘙癢，頂端可見蟲咬痕或水皰，較少出現結痂的情況，因此兩者可以透過此方法進行鑑別。

水痘破潰時，容易合併細菌感染。因此水痘需要和膿皰疹進行鑑別，膿皰疹為細菌感染，區域性紅腫，膿皰破潰時可見膿性分泌物，分泌物培養可發現金黃色葡萄球菌等細菌。

水痘還需要與腸道病毒感染引起的皰疹進行鑑別。腸道病毒引起的病毒疹不結痂，自然消退，無水皰。此外還需要與藥物、接觸性皮炎進行鑑別。詢問相關病史不難判斷。

水痘是自限性疾病，無併發症時以對症處理為主。由於有一定的傳染性，患者治療時需要隔離，加強護理。勤換內衣褲，剪短指甲，避免搔抓面板繼發細菌感染。提供充分的營養和易消化的食物。雞面板瘙癢時可以區域性使用爐甘石洗劑。抗病毒藥物首選阿昔洛韋，重症患者需要靜脈給藥。需要注意的是，罹患水痘時不宜使用皮質激素，可導致病毒播散，甚至致命。