簡明扼要的回答：搭橋就是河道堵了，另外挖一條河道透過去，支架就是把原來的河道疏通一下，把河坎重修一下。

支架一個屬於微創手術，只有穿刺的一個針眼，只要區域性麻醉。搭橋屬於較大的手術，需要全麻，需要開胸。

支架可以理解為血管部分相對狹窄，血管質量好，可以用支架撐起來，是一種介入手術，就是從股動脈或其他動脈進去導絲，在x線造影技術支援下，植入支架，達到解除狹窄的作用。搭橋呢，是血管堵塞，或血管質量太差了，支援不住支架的支撐，只能把這一段血管換掉，或者改道，是一種需要全是麻醉下的開胸手術，手術風險高，難度大，是心胸外科的頂級手術了。兩種術式的手術目的是一致的，都是為了改善心肌血供，但是是完全不一樣的手術。

目的一樣，方法不同！

無論是心臟搭橋還是心臟支架，我們統稱為血運重建，目的都是為了緩解因為冠脈狹窄引起的心肌缺血。

簡單理解，心血管狹窄到一定程度，影響了遠端供血供氧，就會引起心絞痛，或血管完全閉塞引起心肌梗死。

支架就是把原來狹窄的血管給疏通了，用一個網狀的架子支撐起來，稱之為支架。搭橋就是不管原來血管的狹窄不狹窄，從新嫁接一根或幾根血管以起到給遠端供血的目的。

但這兩個手術是有區別的:

支架屬於內科，搭橋屬於外科；

支架屬於微創，搭橋屬於開胸；

支架心臟是跳動的，搭橋心臟是停跳的；

支架術後沒有大傷口就一個針眼，搭橋術後需要釘子縫合；

支架術後患者相對恢復快，搭橋術後相對恢復慢；

無論是支架還是搭橋術後都需要吃藥，因為冠心病就需要長期吃藥。

支架也會在狹窄，搭橋血管也會再次閉塞。

當然個別搭橋可以是小切口，心臟不停跳的手術。

搭橋和支架沒有好壞之分，只有適應症之分，不同的血管情況要選擇不同的血運重建的方法。

其根本還是要預防為主，因為不管是內科的支架還是外科的搭橋誰也不願碰到。

我是小王醫生，我的目標是透過我們的健康宣教，降低三高及心腦血管的發病率。

小王醫生知道任重而道遠！

請伸出您的援助之手，讓我們攜手，普及三高及心腦血管疾病的知識，讓更多的朋友減少疾病的折磨！

經皮冠狀動脈腔內支架植入術（冠脈支架）和冠狀動脈旁路移植手術（冠脈搭橋）目前是治療

冠心病

簡單來講，冠脈支架術是內科醫生做的，創傷小，就像打針一樣，區域性麻醉（區域性打一隻利多卡因）就行了，手術快，恢復也快。但存在主要問題是術後有支架再狹窄和血栓等問題，術後必須應用雙聯抗血小板聚集藥一年，手術指徵也有一定侷限性（如多支病變，無保護的左主幹病變等可能冠脈搭橋更合適）。冠脈支架需要在X線下做，有放射輻射影響，且造影劑也對腎臟有一定影響。

而冠脈搭橋是心臟外科醫生做的，需要開胸創傷大，全身麻醉、體外迴圈支援（當然目前也有不停跳搭橋的趨勢）。很多患者就是因為身體不能耐受開胸手術的創傷，放棄了搭橋手術。但搭橋手術術後通常率相對較高，且很多支架不能解決的問題都能解決（如多支病變、慢性完全阻塞性病變、支架後再狹窄等）。

總體來講，如果冠脈支架創傷小，特別是急性心梗的患者立竿見影；而搭橋手術創傷大，但遠期效果可能相對較好（特別是前降支的動脈橋通暢率最高，十年通暢率在90%以上)。如果身體都能耐受的話，支架可能更適合一些簡單的病變，冠脈搭橋更適合複雜的病變。當然，兩者之間還有費用等的區別（支架多的費用高），但最重要的還是效果之爭（近期、遠期）。

心臟搭橋手術和心臟搭支架手術不一樣。一是兩者適應症不一樣，心臟搭橋手術適應於冦狀動脈堵塞，而心昨搭支架手術適應於寇狀動脈狹窄。二是心臟搭橋手術是開胸做手術，而心臟搭支架手術透過冠狀動脈造影和導管放入支架。