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1 # 鬧鬧媽媽的母嬰圈
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2 # 兒科醫生說
溶血性黃疸基本可分為ABO溶血和Rh溶血，不同的溶血性黃疸，寶寶的黃疸程度不同。ABO血型溶血一般較輕，Rh溶血往往比較嚴重。
ABO型溶血ABO血型的溶血，主要發生在寶媽是O性血，而寶寶是A型或B型血。有幾種情況是寶寶不會發生ABO溶血的，比如寶寶是O型血或者寶媽是AB型血。
有的寶媽可能擔心了，自己是O型血，寶寶溶血了可怎麼辦？其實寶媽不必過於擔心，在ABO血型不會中，僅有1/5的發生ABO溶血。
多數ABO性溶血的寶寶除了黃疸外，多數無其他症狀，多數可以經過藍光光療，大多數多可以治癒。
Rh血型溶血Rh血型溶血往往比較少，但是比價重。Rh溶血有一個特點，溶血的寶寶一般不發生在第一胎。主要的原因是自然界中無Rh血型物質，Rh抗體只能由人類紅細胞Rh抗原刺激產生。
黃疸出現的時機大多數Rh溶血的寶寶出生24小時內出現黃疸並迅速加重，這樣的寶寶會看見早晨黃疸不太明顯，可是到了下午，明顯看到寶寶皮膚髮黃。進展的比較迅速。
ABO溶血多在2-3天出現，出現的時間比Rh晚，血清膽紅素以未結合型為主。
那麼如何知道寶寶是不是溶血呢如何血紅蛋白持續下降，可以大體判斷。但是改良直接抗人球蛋白實驗和抗體釋放實驗，準確率比較高。
寶寶溶血性黃疸的治療，具體看寶寶的溶血情況，一般經過合理的治療，寶寶基本都能痊癒。
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溶血性黃疸具體什麼時候能好要看每個寶寶的嚴重程度，沒有一定的時間。
新生兒溶血癥，以ABO血型不合新生兒溶血病為最常見，其次為Rh血型系統。ABO溶血病主要發生在母親為“O”型而胎兒為“A”型或“B”型時；如母為“AB”型，或嬰兒為“O”型則均不會發生新生兒溶血病。40%～50%ABO溶血病發生在第一胎，ABO溶血病多為輕症。Rh溶血病一般較少發生在未輸過血母親的首次妊娠中，且Rh溶血病一般較重。
溶血嚴重者有嚴重貧血、水腫、心力衰竭、肝脾大，甚至死胎，輕者除黃疸外，可無其他明顯異常。溶血可導致血中未結合膽紅素增高，生後早期的嚴重高未結合膽紅素血癥可發生膽紅素腦病。一般發生在生後2～7天，早產兒多見。
診斷本病除了根據出現早且重的黃疸和貧血的病史和臨床表現，還應測定母嬰血型及做Coombs和/或抗體釋放試驗等血清特異性血型抗體檢查確診。
治療重點是降低膽紅素，防止膽紅素腦病。
新生兒治療包括：光照療法是最簡單有效的治療。可促進膽紅素從膽汁、尿液中排出，從而可降低血清膽紅素。雙面藍光照射的療效最好。光照時，嬰兒兩眼應用黑色眼罩保護，以免視網膜受損；除會陰、肛門部用尿布外，其餘均裸露，持續時間1～4天，並監測血清膽紅素水平。光療無效者應進行換血治療。