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1 # 兒科醫生小馬哥
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2 # 幼兒教育樂園
好動是兒童的天性,尤其是在3-6歲階段的孩子,你會發現從早玩到晚,衣服都被汗水浸溼了,但你問他累不累,它會回答一點都不累。但是有的孩子似乎是特別的好動,一刻也停不下來,並且自己好動的行為根本不受自己的控制,而且還經常因為自己的好動闖下很多禍。這樣的孩子有可能是得了“多動症”,或稱“輕微腦功能失調”“注意缺陷障礙”。
多動的症狀並不僅僅反應在這個名稱上,多數會伴隨注意力分散、難以集中,以及情緒不穩定和衝動任性等。中國兒童多動症佔比為1.3-8.6%,而且男孩發病率要高於女孩。
多動症的發病原因不是很明確,一般認為是有由多種原因引起的,主要有以下幾個方面:
一、腦組織輕微的器質性損傷。如:母親孕期患高血壓、甲狀腺肥大、腎炎、貧血、低熱、先兆流產、感冒等;分娩過程中對孩子腦的損傷,嬰兒期腦部損傷或者中毒等。
二、家族遺傳因素。先天體質缺陷和器官異常、染色體異常、父母的精神病等遺傳因素,會不同程度地影響孩子的腦功能,造成其先天體質缺陷,從而導致多動。
三、個體發育遲緩。
四、家庭環境不良,比如:管教過嚴或過分溺愛,教育方法不當及早期智力開發過量。
五、精神創傷。環境壓力遠遠超過孩子心理的承受能力,導致孩子心理發育滯後,自控能力降低。
六、鉛中毒。過量攝入食物中的人工色素、含鉛量過度的食物,雖不一定達到鉛中毒,但可能會導致多動症。
參考錢源偉教授《0-6歲幼兒心理與性格發展教育百科》
至今本病的病因不清,目前認為是多種因素相互作用所致。 1.遺傳、神經因素 (1)遺傳因素①多動症及精神、行為異常家族史多動症兒童的父母童年期有多動歷史者較多,多動症兒童的同胞兄弟姐妹患病率高於對照組3倍,情感性精神病也多見。此外,多動症兒童父親反社會的人格特徵或酒依賴,母親有癔病者均較多。合併品行障礙的多動兒童的成人親屬的人格障礙,酒癮及癔病比例更高。 ②養子的研究多動症兒童的親生父母的反社會人格、酒依賴及癔病明顯高於養生父母或對照組兒童的父母,父母的童年期有多動和品行障礙的歷史及有精神病障礙者也比較多。 ③雙生子的研究單卵雙生子的多動症兒童發病率高於雙卵雙生子,同胞兄弟兒童發病率也約為半同胞兄弟的5倍多。 ④遺傳度的研究多動的遺傳度為0.75,注意缺陷的遺傳度為0.76.⑤分子遺傳學研究指出多動症和多巴胺基因(d2、d4受體基因等)的多型性有關。 (2)神經遞質神經生化和精神藥理學研究發現,大腦內神經化學遞質失衡,如患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能低下,5-ht功能下降。有學者提出了adhd的多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺(5-ht)假說,但尚沒有哪一種假說能完全解釋adhd病因和發生機制。 (3)神經解剖和神經生理pet顯示多動症兒童較正常兒童有腦功能低下變化,特別是前額區。MRI發現胼胝體和尾狀核異常,胼胝體異常主要是前、後或兩者體積減少。功能MRI發現adhd患者尾狀核、額區和前扣帶回代謝的改變,主要是代謝減少。 2.環境因素 包括產前、圍生期和出生後因素。其中與妊娠和分娩相關的危險因素包括adhd患者母親吸菸和飲酒、患兒早產、產後出現缺血缺氧性腦病以及甲狀腺功能障礙。與adhd發生有關的兒童期疾病包括病毒感染、腦膜炎、腦炎、頭部損傷、癲癇、毒素和藥物。更多存有爭議的因素包括營養不良、與飲食相關的致敏反應、過多服用含食物新增劑的飲料或食物、兒童缺鐵、血鉛水平升高、血鋅水平降低等與adhd發生有關,但目前證據尚不充分。 3.社會、家庭、心理因素 如不良的社會環境或家庭條件(父母關係不和、家庭破裂,教養方式不當,童年與父母分離、受虐待,經濟貧困、住房擁擠,父母性格不良、酗酒、吸毒、有精神病,學校的教育方法不當等不良因素),均可成為發病的誘因,並影響病程的發展與預後。