我是小眼睛醫生

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冠狀動脈血管是非常細的。

就像做闌尾炎手術的時候，將闌尾切除之後，你仍然需要將傷口縫合，將腸道縫合住。但是，相比於腸道的大小，冠狀動脈血管可以說是小的多。

在這麼小的血管進行操作，第一是技術難度過大，第二是耗材太貴，不值得。

相信，大部分人一定沒有看過冠狀動脈搭橋手術之後的傷口，冠狀動脈搭橋手術之後，整個胸部的肋骨都要剪開，傷口差不多有20cm左右，患者受到的傷害過於嚴重了。

PCI術，僅僅需要在橈動脈進行穿刺，可以說是傷口小，恢復簡單。術後監護幾天之後，患者也可以很快出院。

答案是非常明確的，當然不是了，因為有些患者冠狀動脈病變過於嚴重，進行支架植入術的危險性過高，所以，需要進行開胸冠狀動脈搭橋手術。

大家有什麼不懂的，或者有自己的想法，可以分享給大家，小眼睛醫生也會為大家答疑解惑。

提到心梗，有人會說，不就是心臟的血管被堵住了嘛，這還不簡單，直接切開心血管把堵路的那塊梗塞取出來不就行了嗎？那麼，從醫學的角度來說，為什麼不可行呢？

首先，想象一下家裡水龍頭的水管堵了，肯定是先要關掉總閥門再進行疏通，因為我們都知道，流動著的水管壓力是很大的，同理，心臟在砰砰砰地跳動著，血液在血管內不停地執行著，想要透過切開心血管來取出梗塞的部分，首先得讓心臟停跳，才能進行手術（理論上不停跳的心臟手術也是可行的，然而對術者的技術要求得有多高呢？），可是，讓心臟停跳容易，而復跳又談何容易？就算是手術做成功了，患者術後會出現一系列的凝血功能紊亂、出血、嚴重心律失常、心力衰竭等狀況，衡量一下，選擇這種方法來疏通血管，也是得不償失的。

其次，從心肌梗死本身來說，多數心梗是在冠心病的基礎上發展而來的，冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，通俗地說，就是心臟的血管裡面流動著的血液就像粥一樣稠，血液中的血脂、垃圾、毒素等附著在血管內皮上再加上內皮本身的增生等形成粥一樣的斑塊，完整的內皮是可以起到抗凝作用的，在某些誘因的影響下，導致斑塊破裂，血液中的血小板、纖維素等就會在破裂的板塊周圍聚聚進行自我修復，從而會形成更大的血栓，達到一定程度，阻塞了運送血液的動脈的管腔，便會出現心肌缺血，冠脈痙攣從而誘發心肌梗死。

所以，相比較之下，治療心梗，我們更建議採取介入或者溶栓等治療，同時積極治療高血壓、高血脂等原發病。

本期答主：張娜，醫學碩士

心梗是冠狀動脈堵塞引起的心肌缺血缺氧導致的心肌受損，不難理解血栓是在冠狀動脈，不是心臟裡面，不需要切開心臟的。這個就好比公路，條條道路通心臟，只是某一條出事了，那塊堵塞了，這時需要來疏通道路，保證正常的心臟供血供氧。目前有支架和搭橋來治療，支架就是把血管先打通，堵塞部位用支架撐起來，搭橋更簡單理解了，堵塞部位放個類似血管的東西，血液不透過堵塞處，從搭橋處透過。在這裡推薦大家看看心肌梗死與心肌康復，希望對大家有幫助。