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  • 1 # 劉永毅醫生

    肺鱗癌發病率位於肺癌的第2位,約佔25-30%左右,屬於非小細胞肺癌NSCLC。能做手術的情況應該考慮是Ⅰ期、Ⅱ期或者ⅢA,ⅢB期或者Ⅳ期一般不考慮、或者不首先考慮手術治療的。TNM分期不同,術後治療方法也不一樣。

    ⅠA期病人單純手術切除就可以了,生存時間很長,甚至治癒,而輔助化療對於生存時間超過7、8年的沒有顯示有優勢,所以不做術後輔助化療。對於ⅠB期,我們國家腫瘤醫生也是不建議化療的,國外醫生推薦有脈管侵犯、神經侵犯等高危因素的情況需要考慮輔助化療。

    手術好似切除了“腫瘤集團”,而殘存病灶以及隱匿的壞分子我們還得消滅它們!目前的辦法還是化療,Ⅱ期、ⅢA期術後是必須要做的。藥物以兩聯藥物為主,“吉西他濱”“長春瑞濱”“多西他賽”“卡鉑”“順鉑”等選擇應用。推薦每3周1次,一般行4個週期化療。資料統計術後輔助化療可以明顯延長復發時間,提高中位生存時間,經過合理治療後Ⅱ期患者5年生存率可達45%左右,ⅢA患者也要20-25%左右。

    免疫檢查點抑制劑應用最初是肺腺癌的領域,剛剛、不久前美國已批准應用肺鱗癌。以目前的臨床研究結果,免疫治療有望向術後輔助治療擴充套件。相信我們中國產藥儘快上市,價格更低,治療效果更好!

    靶向治療一直沒有在肺鱗癌治療領域佔有一席之地,驅動基因突變情況太低,大約不到3%。而且驅動基因陽性靶向治療目前推薦是晚期肺癌的治療,不用於術後輔助治療。還有抗血管生成藥物也都不建議用於肺鱗癌。

    肺癌手術後還有一個重要的事情,複查!易發生肺內、肝臟、腦、腎上腺、骨的轉移,這些部位都是需要嚴密監控的,術後2年之內,至少半年1次全面檢查,其他一些費用小、方便的檢查可能頻繁點,比如相關腫瘤標誌物SCC,如果有監測意義頻繁點也好,早發現、早治療!

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