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1 # 李鴻政醫生
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2 # 老楊69733328
我用了呼吸機5年多了,每天15個左右小時吸氧,對慢性阻塞性(氣管炎肺氣腫)有好處。特別晚上邊吸邊睡,睡覺很好…….,
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3 # 子樂健康科普
慢阻肺是呼吸內科常見疾病,突發加重時期合併呼吸衰竭或心力衰竭,容易導致患者死亡率明顯升高。臨床主要採取呼吸興奮劑、低流量鼻導管給氧等措施進行治療,但效果並不理想。近年來,無創通氣技術成為治療慢阻肺合併呼吸衰竭的重要手段,其在糾正呼吸衰竭、避免病情惡化、提高患者舒適度方面有可靠效果。
醫學資料中有很多無創呼吸機技術有效治療慢阻肺的文獻,在此僅列舉最近發表的兩篇臨床研究的結果跟大家分享一下。
案例1:無創呼吸機治療慢阻肺合併呼吸衰竭臨床分析70例慢阻肺合併呼吸衰竭患者,在常規治療的基礎上,對照組給予人工氣道機械通氣治療,觀察組給予無創呼吸機治療,持續給予治療直至患者呼吸困難緩解。比較兩組患者的呼吸頻率、心率、動脈血二氧化碳(PaC〇2)、動脈血氧分壓( Pa〇2)、 pH值及併發症情況。
由表1結果可見,無創呼吸機治療的觀察組患者心率、呼吸頻率、 paC〇2、 Pa〇2的改善最為明顯,較對照組相比具有統計學差異。
案例2:無創呼吸機治療慢阻肺伴心衰的觀察及預後分析慢性阻塞性肺疾病合併心力衰竭引起周身水腫、呼吸困難、尿量少,在積極抗感染、祛痰及霧化及利尿、擴冠的基礎上應用無創呼吸機治療可改善心功能。
表2-3的結果顯示,無創呼吸機治療的觀察組療效、心衰糾正時間、呼吸困難緩解時間、呼吸指標以及心臟指標相比較對照組更好,差異有統計學意義。
無創呼吸機改善呼吸衰竭和心力衰竭的機制(1)採用無創呼吸機進行治療,可以増加肺泡通氣量、防止肺泡萎陷、促使肺泡內二氧化碳排出,可取得令人滿意的臨床效果。有研究指出,無創呼吸機治療慢阻肺合併呼吸衰竭的總有效率可達90%以上,該方法能夠有效改善患者的肺通氣/血流比、二氧化碳瀦留及低氧血癥,對患者呼吸功能的恢復具有明顯作用。
(2)心力衰竭的發病機制是由於左心室收縮或舒張功能障礙,左心室射血降低,導致肺靜脈和肺部毛細血管壓力急劇增加,肺泡毛細血管通透性增加,以及液體從毛細血管滲入肺部。肺泡和細支氣管中,引起肺間質和肺泡水腫,導致肺部血液迴圈不平衡,肺內分流增多,從而影響通氣功能。無創呼吸機輔助治療可以有效改善慢性阻塞性肺疾病和心力衰竭,它可以迅速改善肺泡通氣,恢復正常供氧,還可以代替呼吸系統的作用,減少心肌耗氧,有效改善呼吸功能和肺功能,促進患者心衰症狀的改善。
參考文獻
[1]黃海霞.無創呼吸機治療慢阻肺伴心衰的觀察及預後分析.中西醫結合心血管病雜誌(電子版),2019,7(3):50-51.
[2]尹智慧.無創呼吸機治療慢阻肺合併呼吸衰竭臨床分析.內蒙古醫學雜誌,2018,50(8):918-919.
回覆列表
當然有效果。
慢阻肺有兩種狀態,一種是穩定期,一種是急性加重期。而呼吸機也有兩種,一種是有創傷的(經氣管插管接呼吸機),一種無創的(經面罩接呼吸機)。
慢阻肺急性期,不管是有創呼吸機還是無創呼吸機,都是很有效果的,因為慢阻肺的疾病生理是氣流受限,這時候呼吸機治療效果非常好。
慢阻肺穩定期,如果不是很重,不需要呼吸機治療,只要鍛鍊、藥物控制就好了。如果後期慢阻肺,心肺功能很差了,就需要呼吸機長期治療了,主要是無創呼吸機,比如一天戴著呼吸機10幾個小時,或者睡覺的時候戴呼吸機,這樣就能幫助呼吸,減輕病情,改善症狀,改善生活質量。
總的來說,呼吸機對慢阻肺有幫助,但是需要呼吸機的情況都說明病情很重了。我們治療慢阻肺的關鍵是避免病情加重,儘量透過藥物、運動來控制好病情。