雌二醇（E2）：一種生物活性最強的雌激素，對於卵巢的卵泡發育是必需的，在月經週期中起重要作用。

卵泡刺激素（FSH）：能刺激卵泡顆粒細胞的增長，在月經的發生過程中起著重要作用。

性激素六項是生殖門診、內分泌門診的常客，而E2、FSH又是性激素六項的常客。那麼E2、FSH是什麼？怎麼看？怎麼用？今天，就讓小糖帶領大家一起揭開這兩個性激素的神秘面紗！

一、促卵泡生成激素（FSH）

1、定義

促卵泡生成激素（FSH）：是垂體分泌的一種性激素，並受下丘腦產生的一種因子控制。育齡婦女的月經期內，血中FSH水平呈週期性水平變化。其主要功能是直接作用於卵巢內的一種細胞，從而刺激卵泡的發育和成熟。

綜上所述，下丘腦生成控制因子—作用於垂體—垂體生成FSH—FSH作用於卵巢—卵巢生成激素—激素作用於卵泡—卵泡生長髮育。此作用機制就像是一條生產流水線，不但生產FSH，多種性激素也參與其中，環環相扣以保證體內性激素水平穩定或呈週期性變化。這條生產線被稱為：下丘腦—垂體—卵巢軸。

2、參考範圍

血FSH的濃度：

排卵前期為1.5—10mIU/mL

排卵期為 8—20mIU/mL

排卵後期為 2—10mIU/mL

一般以5—40mIU/mL 作為正常值

在排卵前FSH明顯升高，達到一峰值

3、臨床意義

FSH值高：見於卵巢早衰、卵巢不敏感綜合徵等。如果把卵巢必做一臺機器，FSH就像是電流，當機器老化生鏽（即卵巢早衰）或是對電量不敏感、耗電量增大（即卵巢不敏感綜合徵），小電流不再能啟動機器，所以機體會加大電流，也就是升高FSH的值；

FSH值低：見於兩種情況：一下丘腦垂體軸（即上文所述生產線）機能異常，可見於使用外源性雌孕激素治療期間。同樣拿機器與電流打比方，當有外源性電流通入機器，我們的機體會誤以為機器需電量下降，而減少自體產生的電流量，即垂體減少分泌FSH。二單純垂體功能減退，即單純發電機功能減退而發電不足，常見於垂體功能障礙引起的閉經、Sheehan綜合症、多囊卵巢綜合症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤等。

預測受孕能力：在月經第3天測量血液中卵泡刺激素（FSH）的濃度，可用來預測受孕能力。如果FSH高於15mIU/mL，則代表著生育能力較差，如果高於40mIU/mL，在臨床上代表著卵巢功能衰竭。可以形象理解為：耗電量越高的機器，質量越差。

二、雌激素（E2）

1、定義：

2、參考範圍

基礎值為25—45pg/mL

3、臨床意義

基礎E2過高提示生育力下降：E2也是上述性激素生產線上的一員，可以促進卵泡發育，E2和卵泡發育也可比作電流與機器的關係，當E2過高即電流過大，說明卵巢這臺機器已經老化生鏽而耗電量增加，難以促進卵泡發育，提示生育力下降。

監測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合徵的指標：（1）監測卵泡成熟：E2促進卵泡發育，E2的值與卵泡發育情況成正比；（2）監測卵巢過度刺激徵：卵巢過度刺激徵是輔助生殖時促排卵的併發症，正常生理週期一次只排一枚卵，使用促排卵藥物後一次排多枚卵，會對卵巢產生過度刺激，主要表現為胸水、腹水。上文講到E2與卵泡發育情況成正比，所以E2越高說明產生卵巢過度刺激風險越大。

診斷女性性早熟：臨床多以8歲之前出現第二性徵發育診斷性早熟，血E2水平升高>275pmol/L 為診斷性早熟的激素指標之一。

明白了FSH與E2這兩位性激素檢查單的常客，希望各位及時發現問題、及時就醫！

顧小花

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