肺癌發病率逐年上升，能夠進行肺癌根治術的肺癌病人是比較幸運的，說明病情未達到晚期。按TNM分期，一般來說，0期-IIIA期的病人是具有手術指徵，可以行肺癌根治術的。那麼，什麼是肺癌根治術？很多人從字面意思理解為手術可以使肺癌根治。這樣理解有點片面，肺癌根治術並不是說做了手術，肺癌就根治了，癌症就治癒了。實際上很多做過肺癌根治術的病人，在術後1-3年出現復發轉移，所以做了肺癌根治術並不是意味著肺癌透過手術切除根治了。

肺癌根治術是指嚴格的按照手術規範，儘可能做到腫瘤和區域淋巴結的完全性切除；同時儘量保留有功能的健康肺組織。這個腫瘤的切除不僅僅將肉眼所見切除，腫瘤周圍還需要有足夠的安全範圍，術後病理達到上、下切緣陰性，也就是說切緣沒有癌細胞累及。R0根治性切除除完整切除原發病灶外，應當常規進行肺門和縱隔各組淋巴結（N1 和 N2 淋巴結）切除並標明位置送病理學檢查。最少對3個縱隔引流區（N2 站）的淋巴結進行取樣或行淋巴結清除，儘量保證淋巴結整塊切除。其目的只有一個，就是在保證正常肺功能的前提下，將體內的腫瘤組織盡最大可能的去除，將復發轉移機率降到最低。

雖然願望是美好的，部分病人並不能做根治性手術切除，比如病灶太大，廣泛粘連胸膜或者心包，侵犯支氣管或者大血管，這些情況下無法連胸膜、氣管、血管一起切除，也就是無法做根治性切除，這時候的手術稱之為姑息性手術，因為有肉眼可見的腫瘤殘留。對於切除後標本切緣陽性者嚴格意義上也只能算姑息性手術。這類病人復發機率很高，殘留的病灶和腫瘤細胞會在數月後捲土重來，肆意增長。

而即便做了根治性手術切除的病人也並不是說就治癒了。重點是看術後病理分期，如果分期很早，原位癌階段或者早期浸潤癌IA期，5年生存率100%，手術後無需進一步治療基本可以達到臨床治癒。對於II期和IIIA期的病人，即便做了根治性手術，仍然有一定的復發轉移機率。肺癌患者行根治性手術之後會不會復發，取決於手術當時肺癌的TNM分期情況，越早越不會復發，越晚復發的機率越高。所以需要行術後輔助化療及放療清除體內殘存的腫瘤細胞，降低復發轉移機率。所以說肺癌需要綜合性治療，根治性手術只是整個治療過程的第一步，也是最重要的一步，術後化療、放療也是綜合治療中的重要組成部分，同樣發揮著重要的作用。

無論是肺癌還是其他的實體癌症，根治術的原則都是一樣的，作為一名外科醫生，我來告訴你腫瘤根治術是什麼原理。腫瘤根治，顧名思義就是腫瘤都被切除了，但是腫瘤細胞是非常小的，只有幾十個微米，我們的肉眼看不見單個的癌細胞，所以腫瘤根治只是將肉眼看得見的癌細胞完整的切除了。

（1）完整的切除肉眼可見的腫瘤

腫瘤根治術需要遵照無瘤原則，術中操作仔細認真，完整的整塊將腫瘤的團塊切除，而不是將腫瘤一點點摳下來。為了保證腫瘤都被完整的切除，需要切除一部分腫瘤周圍正常的組織，一般是距離腫瘤5釐米左右切除，保證切緣的癌細胞是陰性的。

（2）清掃淋巴結

淋巴結轉移是惡性腫瘤轉移最常見的途徑之一，為了達到最大的治療效果，絕大部分腫瘤手術都需要清掃淋巴結，然後將淋巴組織送去病理科，看看裡面有沒有淋巴結轉移。對於少數極早期的癌症，可以不用清掃淋巴結，或者前哨淋巴結陰性，就可以不用清掃。

如果能夠做到這兩點，那麼醫生就可以非常確定的告訴你，我們做到了腫瘤根治，肉眼看得見的癌細胞都已經切除了，需要指出的是，腫瘤根治術並不等於腫瘤根治，即使做了腫瘤根治術，術後還是有可能出現復發或者轉移的，因為體內可能存在肉眼看不見的癌細胞。需要根據術後的病理情況，決定是否需要做輔助的放化療，殺滅肉眼看不見的癌細胞，降低複發率，延長生命。