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1 # 骨科王醫生
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2 # 李瑛醫生
首先回答:肯定需要。
舉個例子,前幾天,我在看門診時,遇見這樣一位男士,拿著他愛人的體檢報告,諮詢腫瘤標誌物CA72-4升高的問題。自從他愛人知道結果以後,異常緊張,焦慮,甚至失眠,不敢來看醫生。為此,我覺得有必要一起聊聊這個話題,消除不必要的焦慮和緊張。
什麼是腫瘤標誌物,它是怎麼產生的?腫瘤標誌物是指惡性腫瘤細胞分泌或脫落到血液,體液或組織中的物質或是人體對體內癌細胞的反應而產生並進入體液或組織中的物質。
腫瘤標誌物的作用是什麼?反映腫瘤的存在和生長。可用生物化學、免疫學及分子生物學等方法進行檢測,對腫瘤的輔助診斷、鑑別診斷、觀察療效、檢測病情有無復發以及預後評價具有一定的價值。 它只能作為輔助手段。
腫瘤標誌物陰性可以排除癌症嗎?不可以,因為當腫瘤比較小的時候,或者某些腫瘤產生這些標誌物比較少的時候或者某些腫瘤根本就不產生標誌物,是很難被檢測到的。所以陰性並不能排除腫瘤,只能說腫瘤還沒有生長到足夠大,可以分泌出足夠的標誌物被檢測到。
腫瘤標誌物升高就一定是癌症嗎?因為在機體存在炎症、某些慢性疾病發作時,某些腫瘤標誌物也可能會上升,如果體檢中發現腫瘤標誌物升高,不要過於恐慌,還需進一步檢查來鑑別診斷。腫瘤標誌物除了見於腫瘤外,還可以見於良性疾病或者正常情況下。
舉例說明,
癌胚抗原(CEA)也可以見於良性腫瘤(結腸息肉),炎症(潰瘍性結腸炎、胰腺炎),和退行性疾病,吸菸者人群CEA普遍高於非吸菸人群。
甲胎蛋白(AFP)可見於肝炎、肝硬化、妊娠、先天性總膽管閉鎖,開放性骨脊裂的胎兒等。
糖鏈抗原125(CA125)也可見於子宮內膜異位症、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。
哪些情況需要重視1.單次檢查數值特別高,比正常值的上限還要高出數倍。
2.有癌症的家族史。
3.多次檢查,一次比一次高,此時要格外警惕。
總結,腫瘤標誌物只是一個輔助檢查,僅僅起到一定程度的提示作用,提供一個大概的方向。不能根據腫瘤標誌物的升高與否確定是否有腫瘤,最終確診需要靠病理活檢找到癌細胞。
回覆列表
題目我來重新縷一縷:
癌篩選顯示陰:可以理解為腫瘤篩查指標是正常的;
切片檢查:可以理解為將有懷疑的東西取出來做個病理。
這樣也就是要問的就是:我腫瘤篩查指標是正常的,還要做病理嗎?
1、腫瘤篩查指標的意義是什麼?腫瘤篩查的專案很多,包括CEA、AFP、PSA等血液指標,乳腺癌的鉬靶篩查,消化道癌症的胃腸鏡等等。如果腫瘤篩查指標是陰性的,只能表示這些檢查沒有找到癌症,並不能表示機體沒有癌症。但是,如果我們這些檢查都沒有找到癌症,給我們很好的提示就是真的沒有癌症,或者癌症還是很早期,這些早期篩查的指標還沒有顯現出陽性來。
2、腫瘤篩查陽性,一定是癌症嗎?也並不是,就拿前列腺癌指標,PSA來說,陽性不代表一定是癌症,也有可能是炎症,只要高到10倍以上才大機率認為是癌症。但仍需要進一步檢查。
3、怎麼才能確診是癌症呢?很簡單,我取一塊病變的組織,在顯微鏡下看,看到癌細胞了,這肯定就是癌症了。那麼,這個過程就是病理檢查。因此,病理檢查是金標準!
總結:癌篩選顯示陰,只要醫生建議,還必須做切片檢查。如果醫生不懷疑,是不會建議患者去做切片檢查的。