我是小眼睛醫生

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沙坦類降壓藥物，是ARB類藥物，是臨床上非常常用的降壓藥物，是ACEI類藥物不能耐受的情況下，首選的藥物。

臨床上，我們往往不建議大家聯合服用2種ARB類藥物。首先，ARB類藥物的作用機制是一樣的。都是透過一直RAAS系統，抑制血管緊張素，避免血管的收縮，從而減少血壓。如果連續服用2種ARB類藥物，相比於他的降壓效果，可能副作用的發生率增加了。因此，我們不建議大家服用兩種ARB類藥物。我們建議大家最常見的聯合降壓藥物是CCB類藥物聯合ARB類藥物。CCB類藥物最常見的藥物是硝苯地平、氨氯地平等等這些藥物都是比較常見的降壓藥物。聯合這兩種藥物，不僅僅能夠避免副作用的發生率，而且能夠幫助更好的增加降壓效果。

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沙坦類降壓藥物，是ARB類藥物，是臨床上常用的一大類降壓藥物，是ACEI類藥物不能耐受的替代藥物，但現在臨床上很多高血壓病人也是做為 首選。

ARB類藥物的作用機制是一樣的。都是透過一直RAAS系統，抑制血管緊張素，避免血管的收縮，從而降低血壓。

如果連續服用2種或兩種以上的ARB類藥物，相比於其他不同種類的藥物聯合使用的副作用可能會增多。

因此，臨床上，我們心血管內科一般不建議聯合服用2種ARB類藥物或者ARB和ACEI聯合使用。

但不是絕對禁忌，因為ARB類藥物有良好的減少蛋白尿和腎臟保護作用，因此腎臟內科經常還是將沙坦類藥物聯用。

沙坦類降壓藥可以與其他降壓藥聯合使用

沙坦類屬於血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類降壓藥。

沙坦類降壓效果強，是臨床上應用最廣泛的降壓藥物之一。

對於降壓效果不佳時

可選擇將沙坦與其他型別降壓藥合用，可以有效協調降壓的同時，還能夠抵消某些藥物可能產生的副作用。

搭配組合有：沙坦類+洛爾類、沙坦類+地平類、沙坦+利尿劑等。

更改用藥方案後需監測血壓

血壓最忌諱“忽高忽低”、“驟升驟降”，合併用藥後需要監控血壓。

但需要注意的是，如果原先服用利尿劑，想要加服沙坦類藥物。

一定要先糾正血容量，停服或減量服用利尿劑藥物，再服用沙坦類藥物，以減少體位性低血壓發生的機率。

這裡說的混用，我想提問者想說的可能是聯合使用降壓藥這個概念。明確的講，沙坦類降壓藥肯定是能夠聯合其他降壓藥一起使用的，這是肯定的。其中最為經典的聯合用藥方案是沙坦類降壓藥聯合利尿劑和地平類降壓藥。下面我就來說一說這個問題。

上面提到的沙坦類降壓藥+利尿劑和沙坦類降壓藥+地平類降壓藥的方案，是各國指南都推薦的降壓方案。之所以被公認為經典聯合用藥方案，主要是沙坦類降壓藥和以上兩種降壓藥，降壓機制不同，同時可以互相牽制，抵消副作用的發生。

這麼說吧，沙坦類降壓藥可以一直利尿劑所引起的低血鉀反應，利尿劑反過來可以減少沙坦類降壓藥引起的水鈉瀦留，還可以增加沙坦類降壓藥的降壓效果。沙坦類降壓藥和地平類降壓藥也可以相互抵消副作用，沙坦類降壓藥減輕地平類降壓藥造成的水腫等不良反應，地平類降壓藥增強沙坦類降壓藥的降壓效果。當然，在一些比較嚴重的高血壓患者身上，這3個藥可以同時使用。

總之，沙坦類降壓藥與利尿劑和地平類降壓藥聯合使用，效果好。但是大家注意，一定要在醫生指導下用藥。