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  • 1 # 你永遠追不上的巨人

    倍他樂克,是治療慢性心衰的基石!什麼意思呢,就是慢性心衰,如果您沒有按照醫生指導吃倍他樂克,那麼心臟這所房子根基就不穩,隨時會倒塌。倍他樂克也就是酒石酸美託洛爾,或琥珀酸美託洛爾。酒石酸是短效製劑,一天吃兩次。琥珀酸是長效製劑,一天吃一次。或許所有的慢性心衰朋友,都吃著倍他樂克,但好多人只是吃吃而已,並未達到吃倍他樂克的目的。倍他樂克是心衰治療的基石,是心衰治療的三駕馬車之首。為什麼這麼重要呢?因為倍他樂克可以明確降低心衰患者的死亡率及住院率。倍他樂克可以可以降低因心衰加重死亡49%,降低全因死亡34%!您瞅瞅,吃沒吃的區別,幾乎五五開,沒吃倍他樂克的將近多死亡一半。大家都知道心衰死亡率和好多癌症一樣;而心衰的一大特點就是反覆住院,一次比一次重,一次住院比一次間隔時間短。那麼倍他樂克可以明顯降低死亡率和住院率,那您說為啥不吃呢?那麼倍他樂克為啥有這麼大的好處呢?倍他樂克的主要作用是降低心率,從而降低心肌耗氧量。啥意思,就是讓心臟工作少一些,怎麼能工作少呢,就是要心跳慢一點,心跳慢下來,心臟的工作量降低了,工作量低了,就不那麼累了,休息好了,自然發病次數減少,壽命延長。心跳慢有這麼大好處嗎?舉個例子:心臟一分鐘多跳40次,一天算下來快57600次,一年算下來21024000。 快這麼多,心臟根本受不了,心臟一天要把一頭大象重量的血供給全身,多這麼次,就多了一頭大象,時間長了會出現心肌受損。一天一頭大象,一年365頭,您說慢和快區別大不?讓心跳慢是倍他樂克的根本。那慢到多少呢?目前的研究是55次左右,最為理想。這也是小王醫生今天說另一個主要原因。幾乎所有心衰朋友都吃倍他樂克,但不一定吃對,因為好多人心率根本沒達標,只有心率控制在55次每分,吃倍他樂克才吃的最好。很多醫生只是為了遵循指南給患者開了倍他樂克,根本不管患者的心率,問起來說,反正我開倍他樂克了,可是患者哪知道只有心率降到55才能獲益最大呢?老百姓又不懂。這種醫生大有人在。那到底我們應該怎麼吃呢?開始從小劑量服用。這個醫生都會,但後續估計好多人不管您了,當然確實也沒法管。後續逐漸加量,三四周如果沒有心衰發作,那麼就加量,可以半片半片加,繼續觀察,直到心率55次左右。而不是吃了倍他樂克就不管了,反正我吃了。這不行,沒達到效果,跟沒吃差不多。有人說吃完和沒吃沒什麼感覺,沒什麼大的變化。感覺是對的,因為倍他樂克並不是短期改善您的症狀,而且長期改善您的預後,降低死亡率降低住院率。這些都是有大規模的資料可查。那到底吃酒石酸還是琥珀酸?小王醫生建議吃琥珀酸,因為琥珀酸只吃一次,避免下午忘記吃藥;而且大規模心衰試驗多采用的是琥珀酸美託洛爾。那是不是每個慢性心衰朋友都需要吃嗎?心功能四級的,一定不能擅自吃,必須把心衰進一步糾正後,才能逐漸加量,這必須心內科醫生指導。禁忌:因心率慢導致的黑蒙暈厥;低血壓90/60mmHg以下;心臟傳導有問題的,二度二型以上的阻滯;有哮喘病史的人。當然美妙的倍他樂克絕非就只對心衰朋友有這麼大的好處。她還在心絞痛,心律失常,高血壓等方面發揮著巨大的作用。小王醫生有機會再說給您聽。看完後,但願心衰朋友對照一下自己,看看自己吃對了嗎?彩蛋:I級:一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難等症狀。 II級(輕度心衰):休息時無自覺症狀,一般的活動可出現上述症狀,休息後很快緩解。III級(中度心衰):休息時無症狀,輕於平時一般的活動即引起上述症狀,休息較長時間後方可緩解。 IV級(重度心衰):休息時亦有心衰的症狀,體力活動後加重。補充說明:加量應該慢慢加,減量也應該慢慢減,除非嚴重的低血壓,心率特別慢,大心衰發作。常見副作用:會引起低血壓,心率慢,心功能四級的,用不好會加重心衰。心衰本身就會ed,所以不說ed了

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