迴旋支堵塞70%，可以很明確的診斷冠心病了，是需要長期服用抗血小板藥物和調脂藥物的。

抗血小板藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，根據每個人具體情況選擇其中一種或兩種聯用。氯吡格雷（波立維）的有效維持劑量是75mg，對於部分出血高危的患者也可以使用中國產氯吡格雷（如泰嘉）50mg，但抗血小板力度肯定是要弱一些的。因此提問者雖然目前沒有任何症狀，也最好不要吃半片的氯吡格雷，因為其一很多時候症狀與病變程度並不一致，其二沒有證據表明吃半劑量的氯吡格雷對預防冠心病再次復發有作用。

此外，借這個問題稍稍普及一下血脂的知識。提問者說血脂正常範圍，其實對於冠心病患者來說，血脂中低密度脂蛋白膽固醇的目標值是＜1.8mmol/L，而不是看是否在正常值範圍。因為研究表明，冠心病患者血脂（低密度脂蛋白）達到＜1.8的目標值，才可以顯著減少再發心血管事件的風險。

希望以上回答可以幫助到你。

血管狹窄或俗稱血管堵塞的原因是動脈內膜下形成的粥樣班塊長得快、長得大突向血管腔內使血管腔變得狹窄、嚴重時可以導致閉塞。

斑塊的形式主要是動脈內膜在長期高血壓產生血流壓力、糖尿病長期糖毒性、高血脂尤其是佔總膽醇60%的所謂壞膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇LDL粘附並損害內膜、長期吸菸使菸草中眾多的有毒物質損害內膜，或急性子壞脾氣的人交感神經興奮度高血中兒茶酚胺等使血管收縮、血壓升高損傷內膜。當然以上因素甚至致我們仍未認識的因素即使沒有三高也不抽菸同樣會產生動脈粥樣硬化斑塊。

你只說了血脂在正常範圍這就有漏洞了，正常範圍值差別很大：

成人合適水平值2.83~5.20mmol/L(110~200mg/dl) 臨界值：5.17~6.45mmol/L(200~250mg/dl) 高膽固醇血癥：>6.45mmol/L(>250mg/dl)。

而且各醫院各有自己的標準，就合適水平範國值在2.83-5.20mmoI/L之間，膽固醇值由於人的差異性不一樣，有的人4.8mmoI/L就可能加重斑塊生長，有的人則5.8mmoI/L並不會引起斑塊生長。但越來越清楚低密度脂蛋白膽固醇究竟要降到多少才算達到該達到的目標，這就要根據五大危險因素和是否發生過心血管事件來分層達標：LDL根據不同情況分別降至1.8mmoI/L-3.4mmoI/L。所以正常範圍不一定是正常應該達到的目標值。

如果還有早發心血管疾病家族史、抽菸、高血壓病、糖尿病或前期，那迴旋支某段狹窄達70%也不足為奇了。奇怪的是你問波力維吃半量可以嗎？

既然查出有冠心病醫生首先應該告訴你要認真控制三高和戒菸，而不是隻開藥。波力維是抗血小板啟用的藥，對斑塊、狹窄毫無作用。也就是在斑塊因生長太快形成易損的不穩定性軟斑塊，因炎症反應強烈或在冠脈痙攣時產生巨大剪下力情況下才會破裂。血小板只要流經破裂口粗糙面就會被啟用而後才能和纖維蛋白結合成血栓，阿斯匹林和波立維只有在這個瞬間才發揮阻止血小板被啟用而形成血拴。

你首先查查有沒有高血壓、糖尿病、是否戒菸，把這些導致內膜損害的因素控制好，然後根據這些危險因素多少用不同劑量他汀類把LDL降到：1.8、2.2、2.6、3.0、3.4mmoI/L。我反對用中、小劑量他汀，因為他汀類藥物加倍使用只能使LDL繼續下降6%，下不值了，因為劑量越大損害和副作用越大。不如聯合用腸道膽國醇回吸收抑制劑依折麥布（依適存）5-10mg可使LDL下降14-20%完成達標。

LDL達標了，斑塊穩定不再長大了、可從機化、鈣化、老化甚至逆轉縮小了，你還怕它會破裂嗎？所以LDL達標穩定斑塊是根，抗血小板的阿斯匹林、波立維、替格瑞洛、使用是否應該更謹慎一些，必竟這類藥都有出血風險，而且一旦出血後會邦倒忙一不易止血。

2019.8.16