牙齒不好不知道是否也有遺傳，我印象中老爸也經常牙痛，他現在快80了，嘴裡的後槽牙也只有幾顆還有些鬆動。而我每顆牙從開始痛到痛到無法忍受時最後都是去拔了牙神經，做了牙髓治療，最後再套上了牙套。

齲齒不一定要取神經。

牙齒分四部分組成，牙釉質，牙本質，牙骨質，牙髓。

齲壞是細菌感染，齲壞程度在牙釉質時，不會有任何自覺症狀，只是牙齒齲壞部分會有變黑，去淨齲壞組織，充填修復就可。

齲壞在牙本質時，會有冷熱酸甜刺激痛，沒有自發痛，可以墊底保護牙髓後，充填修復。

如果齲壞在進一步發展，感染牙髓，造成牙髓炎症，就需要局麻下，取神經根管治療了。

齲齒不一定要殺神經，要看牙洞的深度和牙神經的狀況。一般牙洞淺的，沒有自發性牙痛的，可以直接補牙。如果牙洞深，有遇冷熱刺激牙痛，自發性牙痛等說明牙神經發炎，就需要打麻醉去掉牙神經，做根管治療後再補牙。

齲齒得看細菌齲壞程度，像只是淺齲，有牙齒黑線，補牙就可以了，如果發展到中齲，同樣磨掉齲壞牙體，同樣也能補牙，除非是感染牙髓，並引發牙髓炎，這種才得抽掉牙神經，有些離牙髓近，可能會有露髓風險，不過牙髓只是充血狀態，還能安撫治療。

1、正常是不會的，因為根管前會區域性麻醉，然後拔髓針插入根管，攪拌來回幾次，抽走一條又白又細的牙神經，痛倒不會，就是封藥消毒可能會，只有徹底清除才不會痛。

2、我遇到很多患者牙神經抽完，就沒來複診了，剩餘牙體容易崩掉，沒有補牙也沒有修復，有時候封藥要封好幾次才不會痛，如果沒有複診，牙齦長起膿包，甚至牙體裂開。

1、齲壞嚴重

比如有些深齲，牙體缺損過大，牙髓露出後，產生強烈的自發疼，或者只有殘根，牙髓已經壞死，牙體顏色變灰，再也不會牙疼，但殘髓在裡面，留著就是後患。

2、安撫治療失敗

上藥消炎後，觀察一段時間，牙髓如果沒有發炎，簡單補牙就可以，不用拔掉牙神經，但是失敗了，要重新根管治療。

3、根尖膿腫

慢性根尖炎聚集膿液過多，牙齦有膿包產生，經常流膿，其實是牙髓未清理，導致引起的，只要根管引流，以及齦下排膿，不然會是一顆病灶牙，膿包會復發。

齲齒不一定拔牙神經，能補牙最好，但牙髓被感染，劇烈疼痛不停，有炎症就得根管。