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  • 1 # 醫患家

    (特約回答:瑞金李博士)

    用一句話回答的話,就是技術上日新月異,應用上任重道遠。

    基因檢測技術的發展,要從大名鼎鼎的“人類基因組計劃(HGP)”說起。HGP是上世紀80年代美國率先提出的,與“曼哈頓(原子彈)計劃”和“阿波羅(登月)計劃”齊名,其目的是揭開組成人體2萬多個基因的約30億個鹼基對的秘密。包括中國在內的6國政府主導的基因組計劃(HGP)組織和美國Celera公司於2003年同時宣佈完成了人類基因組的DNA序列測定。

    隨著測序技術和計算機運算能力的飛速發展,基因檢測技術無論在效率上還是在準確性、價效比上的進步都可謂日新月異。最初耗資數十億美元,歷時十餘年才完成了人基因組序列測定。今天,一個人的基因組檢測只需要幾天時間、一兩千美元;未來更可能在一天甚至更短時間、數百美元便能完成。……不過,我們必須對先行者報以敬意,原因是,他們把人基因組序列的架構搭好了(當然從技術來講也會存在錯誤),由於人與人之間的DNA序列差異在0.5%以下,後來者的工作量和難度的降低絕對是指數級別的。

    在完成人類基因組DNA序列測定之前,人們曾經樂觀地預測,對全部人類基因序列的認識將在遺傳性疾病和非遺傳性疾病的機理、預防、治療方面取得全面突破,甚至可望在本世紀攻克癌症——事實上,癌症研究也是HGP提出的主要原因。現在看來,我們還是低估了人類自身生命活動的複雜性。

    一方面,對一些經典的遺傳性疾病,基因檢測技術在疾病診斷方面發揮了不可替代的作用。例如2018年3月瑞金醫院確診的全國第5例“隱性遺傳性進行性肌陣攣癲癇第四型”就離不開基因測序的驗證。目前,基因測序技術在產前檢查與診斷、腫瘤診斷、重大疾病的預防、藥物代謝與個體化治療等方面都在飛速發展當中。

    另一方面,由於人體基因表達的複雜性,許多情況下,建立DNA序列與臨床疾病的關係並非易事。很多情況下,序列不變而表達水平改變,是許多疾病的發病原因。因此,單純的DNA序列測定並不能解決問題。今天,基因檢測已經進入表達水平、功能和相互作用研究的時代,又提出了不計其數的科學問題;對這些問題的解答,既是基因檢測技術的新階段,也給包括腫瘤、代謝性疾病在內的各類疾病的精確診斷、個體化治療和有效預防帶來希望。

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