鼻竇炎(鼻淵);除鼻塞不通有臭氣味等外，主要是頭痛(特別在前額頭疼痛更為嚴重)，病變發生在鼻腔深部，一般中藥無效果……!

這個問題我來回答一下。

你說的麻黃應該指的是麻黃鹼，有時候還會開用的是偽麻黃鹼，兩者基本上具有相同的作用！

那麼鼻竇炎，醫生給開了麻黃，呼吸時有疼痛感，該怎麼辦？同時你補充認為自己並不是鼻子堵塞啊，反而特別暢通，有點認為醫生開麻黃並沒有對症治療的意思！

實際上，事實是這樣的！

先給你分析病情，為什麼鼻竇炎會引起呼吸時有疼痛感？

所謂鼻竇炎，其實就是炎症經常累及鼻中的上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇當中的一個或者多個，嚴重的可造成全身性的症狀，大部分人造成的是區域性的鼻阻塞、膿涕、區域性疼痛和頭痛以及嗅覺的下降等症狀。但注意並不是說所有的鼻竇炎都會同時出現這些區域性症狀，哪怕會出現，也有很多輕重之分，所以你說你鼻子並不堵塞，但呼吸有疼痛感，實際上並不是說不可能出現的，可能你的鼻塞症狀比較輕，但是不管你是鼻塞還是呼吸出現疼痛感，都跟竇腔黏膜充血腫脹有關！像提問中涉及到的呼吸時出現疼痛感很可能就是因為鼻竇腔黏膜腫脹以及鼻內分泌物排空後（也就是鼻子並不堵塞）出現負壓或有分泌物瀦留壓迫引發，刺激體內三叉神經末梢而引起疼痛！所以，疼不疼痛在你鼻子堵不堵時候都是有可能發生的！

接著跟你講講麻黃鹼的藥效

麻黃鹼，臨床上屬於一種擬交感神經藥，是一類透過刺激交感神經末梢釋放去甲腎上腺素，從而達到收縮血管的作用，但其不是對人體所有的血管都具有收縮作用，具有一定的選擇性，主要對上呼吸道血管具有比較明顯的收縮作用，從而可以消除鼻咽部黏膜充血，減輕上呼吸道黏膜的充血腫脹現象，常用於過敏性鼻炎、鼻炎、鼻竇炎等。

所以，最後我們再回到問題本身：鼻竇炎醫生給開了麻黃，呼吸時有疼痛感，該怎麼辦？

很顯然，麻黃鹼並不是說只有鼻塞症狀了才可以使用，它緩解鼻塞的作用跟治療鼻竇炎呼吸時出現疼痛感的原理是一樣的，都是透過麻黃鹼收縮血管的作用來進消除鼻咽部黏膜充血腫脹現象，從而達到治療緩解鼻竇炎症狀的效果。所以開麻黃這類藥，實際上醫生屬於對症治療！

鼻竇炎在耳鼻喉科是一種非常多見疾病，鼻竇就是圍繞著鼻腔周圍骨質含氣腔。鼻竇比較隱蔽，對廣大患者來說就比較抽象了，所以對於患者本人來說很難理解及想象吧！有很多患者可能有鼻腔症狀及有頭疼症狀，到一些診所、藥店或醫院去就診，由於這些層次不同，可能很多患者就被診斷為“鼻竇炎”。

鼻竇炎大多是由於鼻腔疾病、新生物及解剖變異堵塞鼻竇口，引起鼻竇引流不暢，引起鼻竇炎症。鼻竇症狀一般就是鼻塞、流膿性鼻涕、頭疼及頭昏症狀。在臨床工作，有很多患者，沒有鼻腔症狀，就是頭疼及頭昏，大多到其他科室就診，做CT檢查，發現鼻竇炎症，也就是鼻竇炎引起疼痛。鼻竇炎明確診斷，需要做鼻竇CT檢查，鼻竇CT可以清清楚楚看到鼻竇情況，也可以看到鼻腔解剖情況及鼻竇口情況，鼻竇CT檢查應該鼻竇炎診斷金標準吧！單純症狀及簡單檢查，不能明確診斷，所以就出現很多被診斷“鼻竇炎”。

關於這個問題中麻黃，麻黃是一種收縮鼻腔血管藥物，減輕鼻腔充血及水腫，就緩解鼻塞症狀，也減輕鼻竇口水腫，鼻竇口開放，引流及通風通暢。但這類藥物可以引起反跳性充血，所以長期使用，可以引起藥物性鼻炎，反而引起持續性鼻塞症狀，這類藥物連續用不能超過一週。患者表述自己鼻子通氣特別順暢，沒有鼻塞症狀，所以滴麻黃累藥物，鼻阻力降低，所以鼻腔太通暢，沒有給空氣加溫及加溼，就可以出現疼痛現象！

綜上述！建議最好正規醫院耳鼻喉科檢查一下鼻內鏡及鼻竇CT檢查，明確鼻竇及鼻腔情況。規範性治療，不要盲目治療！