段醫生講科普☞帶你一起漲知識！塞來昔布和大家熟悉的阿司匹林同屬於非甾體類抗炎藥，只不過前者屬於選擇性，只有抗炎作用；後者屬於非選擇性，除了抗炎作用外還有抗血栓和胃腸粘膜刺激作用。塞來昔布——選擇性非甾體類抗炎藥

非甾體類抗炎藥的抗炎作用透過抑制環氧化酶COX-1或 COX-2來實現的。COX-1分佈於身體多種組織中，包括炎症細胞、胃腸道黏膜、血小板等。COX-2只分佈於炎症細胞。

塞來昔布，選擇性抑制COX-2，只有在炎症反應時才能發揮作用，具有抗炎、解熱、鎮痛、作用。

阿司匹林，抑制COX-1和COX-2，除了抗炎作用外，還有抗血小板聚集而防止血栓形成和上消化道黏膜刺激副作用。

塞來昔布可以用來緩解骨關節炎、類風溼關節炎、急性疼痛、強直性脊柱炎等疾病引起的緩解疼痛、腫脹。

塞來昔布雖然不會引起血小板聚集引起的出血風險、對上消化道黏膜刺激副作用，但是會增加心血管不良反應。

小劑量的阿司匹林還有透過抗血小板聚集而保護心血管，但是塞來昔布和大劑量的阿司匹林都可能增加心血管的不良反應，而且塞來昔布還透過其他的方面增加這種可能性。

塞來昔布又稱西樂葆，屬於非甾體消炎藥(NSAIDs)，即解熱鎮痛抗炎藥。這類藥物還有許多種，比如布洛芬、對乙醯氨基酚、雙氯芬酸鈉、阿司匹林、安乃近、依託考昔等等。基本上治療發熱和骨關節炎、退化勞損止痛的藥都屬於非甾體類消炎藥。其中阿司匹林還具有預防血栓形成的作用。

他們共同的特點是COX(環氧合酶)抑制劑，COX是花生四烯酸合成前列腺素的催化酶，前列腺素過度表達會引起炎症、發熱、疼痛，因此透過抑制COX來達到解熱，鎮痛，消炎的作用。

COX-1被認為是有益的酶，存在於大多數哺乳動物細胞中，參與機體正常生理過程和保護功能，如維持胃腸黏膜完整性、調節血小板功能和腎血流。而COX-2 在大多數正常組織都未能找到，它是一個誘導酶，充斥於炎症組織。阿斯匹林、布洛芬等屬於非選擇性COX抑制劑，既抑制COX1，也抑制COX2。塞來昔布不同於其他解熱鎮痛藥的是它只抑制COX2，而不抑制COX1，因此不良反應較少較輕，在非甾體抗炎藥品中，使用“塞來昔布”發生的胃腸道不良反應遠低於其他同類常用藥物。

雖然塞來昔布副作用比較小，但使用中仍有一些注意事項。

1.塞來昔布可能使嚴重心血管血栓事件、心肌梗塞和中風的風險增加，這種風險可能隨藥物使用時間的延長而增加。所以禁用於冠狀動脈搭橋術圍手術期的疼痛治療，也禁用於重度心力衰竭患者。

2.塞來昔布雖然是選擇性抑制COX2，對胃腸道刺激比其他非甾體類藥物要小，但如果長期服用的話，仍然有胃或腸道的出血、潰瘍和穿孔的風險。一般不建議長期服用，禁用於有活動性消化道潰瘍/出血的患者。短期服用者建議飯後服用減少對胃腸道刺激。

3.如果對阿司匹林、磺胺類藥物及其他非甾體類消炎藥過敏，塞來昔布禁止使用，有可能會引起蕁麻疹、哮喘等過敏反應。

4.對於18歲以下人群，孕婦，哺乳期婦女禁用。

5.塞來昔布可造成肝功能損害，有肝炎或肝硬化的人當謹慎用藥。有中度肝病的人，體內的塞來昔布總量可能高出常人一倍，因此必須減少劑量。肝功能嚴重異常者最好停藥。