我奶奶就是此病剛去世的，整晚坐著眯眼，下身水腫，不排尿，打利尿針，你這種情況必須高度重視，不能平躺睡瓣膜的關閉不全，可以引起心臟血液的反流，出現心力衰竭，就是由於反流引起的肺淤血的問題意見建議：這種情況，可以做個心臟彩超，看一下目前的情況，重度反流，需要進行瓣膜置換，同時用利尿藥物，轉換酶抑制劑等治療。

很多老年人在秋冬季節，都容易出現突發的心力衰竭，由於送醫不及時很容易造成非常不好的後遺症以及併發症。所以瞭解心衰的表現非常重要。

今日急診接診一個80多歲的老年人，自訴最近出現心臟不適，呼吸氣緊，半夜不能平躺，而且既往有冠心病病史，今日就診是因為咳嗽引發的呼吸困難。結合患者的病史以及病史可以初步判斷是心衰，當然進一步診斷需要結合實驗室檢查。

心力衰竭，分為左心衰和右心率。左心衰，會出現不同程度的呼吸困難，尤其是半夜不能平躺睡覺。會有咳嗽、咳痰，甚至是咳血。由於心力衰竭，心臟的供血不足，導致疲勞、心慌、運動耐受下降。心臟供血不足，腎血流降低，腎功能異常，出現應激性的少尿。右心衰，人體的血液是從左心室泵出，經過體迴圈，回到右心房，右心室經過肺部迴圈，回到左心房。當右心衰，體迴圈的血液不能及時運輸，會出現體迴圈淤血。胃腸道淤血會出現胃脹、噁心、嘔吐。水腫、頸部靜脈反流。這些比較容易被人發現的表現。

既往有心臟疾病、腎臟疾病、高血壓等血管性疾病，要密切注意自己。心臟肥大、血脂控制差，加上呼吸系統疾病，在冬秋季非常容易誘發心力衰竭。很多老年人病程久，對於疾病有很強的耐受，就診時就已經是心力衰竭，預後不好。所以日常要體檢，當身體不適時及時就醫。

這種情況確實有可能是心衰，而且如果確診心衰，病情程度應該已經不輕了！

心衰作為多種心臟類疾病的終末階段，雖然本身就已經很嚴重了，但在早期患者的異常感覺並不明顯，對日常的生活和工作影響也不是太大。

根據心功能來看，心衰患者主要分為四級，對於日常生活的影響有所不同：

Ⅰ級心衰：患者沒有任何異常症狀，平時的體力活動不會受到影響，與正常人沒有區別。

Ⅱ級心衰：患者平時一切正常，劇烈運動或過度勞累後可能會出現呼吸困難、疲乏、心慌等。

Ⅲ級心衰：患者靜息時正常，一旦輕微運動或勞動時間過長就會出現呼吸困難等症狀，儘量臥床休息。

Ⅳ級心衰：患者哪怕靜息時也可能出現心衰症狀，任何活動都可能加重症狀，需要長期臥床。

如果這名患者是心衰，在半夜睡覺時發生相關症狀，那麼起碼在心衰Ⅲ級以上，這種患者病情較重，危險性高。

在沒有檢查的情況下，很難進行確診，我只能進行大概的講解。

有些患者在半夜睡覺時，可能會出現胸痛、胸悶、憋氣的症狀，這很像心臟類疾病的問題，但實際上很多患者可能只是其他原因導致的異常。

例1：胃食管反流，此類患者可能在上腹部和胸骨附近出現疼痛感，常常因為體位所誘發，患者平躺睡覺時，會因為重力的原因，導致更多胃酸流入食管內部，出現灼燒性疼痛。

例2：脊柱源性疾病，此類患者在脊柱上胸椎、頸椎上存在病變，半夜睡覺時，可能由於枕頭不適等原因導致神經受壓加重，出現胸悶胸痛、呼吸困難、頭部不適等症狀。

除此之外，還有肋間神經痛、肺部疾病、腦部疾病的可能，可能性極多，雖然由於網路的原因，無法透過檢查等手段進行診斷，但患者起碼需要將症狀或病史交代清楚，簡單的不能平躺不說病理性原因，部分人群可能因為習慣問題，都難以透過平躺的姿勢入睡，所以這個問題過於開放，難以確定。