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  • 1 # 意林91

    我奶奶就是此病剛去世的,整晚坐著眯眼,下身水腫,不排尿,打利尿針,你這種情況必須高度重視,不能平躺睡瓣膜的關閉不全,可以引起心臟血液的反流,出現心力衰竭,就是由於反流引起的肺淤血的問題意見建議:這種情況,可以做個心臟彩超,看一下目前的情況,重度反流,需要進行瓣膜置換,同時用利尿藥物,轉換酶抑制劑等治療。

  • 2 # 生命召集令

    很多老年人在秋冬季節,都容易出現突發的心力衰竭,由於送醫不及時很容易造成非常不好的後遺症以及併發症。所以瞭解心衰的表現非常重要。

    今日急診接診一個80多歲的老年人,自訴最近出現心臟不適,呼吸氣緊,半夜不能平躺,而且既往有冠心病病史,今日就診是因為咳嗽引發的呼吸困難。結合患者的病史以及病史可以初步判斷是心衰,當然進一步診斷需要結合實驗室檢查。

    心力衰竭,分為左心衰和右心率。左心衰,會出現不同程度的呼吸困難,尤其是半夜不能平躺睡覺。會有咳嗽、咳痰,甚至是咳血。由於心力衰竭,心臟的供血不足,導致疲勞、心慌、運動耐受下降。心臟供血不足,腎血流降低,腎功能異常,出現應激性的少尿。右心衰,人體的血液是從左心室泵出,經過體迴圈,回到右心房,右心室經過肺部迴圈,回到左心房。當右心衰,體迴圈的血液不能及時運輸,會出現體迴圈淤血。胃腸道淤血會出現胃脹、噁心、嘔吐。水腫、頸部靜脈反流。這些比較容易被人發現的表現。

    既往有心臟疾病、腎臟疾病、高血壓等血管性疾病,要密切注意自己。心臟肥大、血脂控制差,加上呼吸系統疾病,在冬秋季非常容易誘發心力衰竭。很多老年人病程久,對於疾病有很強的耐受,就診時就已經是心力衰竭,預後不好。所以日常要體檢,當身體不適時及時就醫。

  • 3 # 羅民醫生

    這種情況確實有可能是心衰,而且如果確診心衰,病情程度應該已經不輕了!

    如果患者真的是心衰,為什麼說病情不輕了?

    心衰作為多種心臟類疾病的終末階段,雖然本身就已經很嚴重了,但在早期患者的異常感覺並不明顯,對日常的生活和工作影響也不是太大。

    根據心功能來看,心衰患者主要分為四級,對於日常生活的影響有所不同:

    Ⅰ級心衰:患者沒有任何異常症狀,平時的體力活動不會受到影響,與正常人沒有區別。

    Ⅱ級心衰:患者平時一切正常,劇烈運動或過度勞累後可能會出現呼吸困難、疲乏、心慌等。

    Ⅲ級心衰:患者靜息時正常,一旦輕微運動或勞動時間過長就會出現呼吸困難等症狀,儘量臥床休息。

    Ⅳ級心衰:患者哪怕靜息時也可能出現心衰症狀,任何活動都可能加重症狀,需要長期臥床。

    如果這名患者是心衰,在半夜睡覺時發生相關症狀,那麼起碼在心衰Ⅲ級以上,這種患者病情較重,危險性高。

    所謂的不能平躺,形容的是什麼?

    在沒有檢查的情況下,很難進行確診,我只能進行大概的講解。

    有些患者在半夜睡覺時,可能會出現胸痛、胸悶、憋氣的症狀,這很像心臟類疾病的問題,但實際上很多患者可能只是其他原因導致的異常。

    例1:胃食管反流,此類患者可能在上腹部和胸骨附近出現疼痛感,常常因為體位所誘發,患者平躺睡覺時,會因為重力的原因,導致更多胃酸流入食管內部,出現灼燒性疼痛。

    例2:脊柱源性疾病,此類患者在脊柱上胸椎、頸椎上存在病變,半夜睡覺時,可能由於枕頭不適等原因導致神經受壓加重,出現胸悶胸痛、呼吸困難、頭部不適等症狀。

    除此之外,還有肋間神經痛、肺部疾病、腦部疾病的可能,可能性極多,雖然由於網路的原因,無法透過檢查等手段進行診斷,但患者起碼需要將症狀或病史交代清楚,簡單的不能平躺不說病理性原因,部分人群可能因為習慣問題,都難以透過平躺的姿勢入睡,所以這個問題過於開放,難以確定。

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