如果半月板損傷是II級，並不是撕裂，不需要手術治療；根據不適的情況對症治療即可。

若半月板損傷是III級，這就是撕裂傷，需要微創關節鏡手術。保守治療肯定是無效的。

單純從報告無法判斷是二級還是三級。還需要仔細讀片，結合查體及症狀，最終才能明確診斷，確定您的治療方案。

題主的這個問題是膝痛治療非常普遍的現象。治療上也爭議很大，確實值得我們的醫生朋友們認真探討。

我們先來看一下磁共振報告。這裡有三個結論：1、半月板損傷；2、前交叉韌帶損傷（ACL）；3、膝關節少量積液。

很大比例的醫生朋友們看到這個報告，會立即得出結論：“半月板損傷，手術吧！”好多患者朋友們也因此做了關節鏡下半月板修復術。結果如何，很多朋友知道了，並沒有達到預期中的治療效果。

為什麼？從診斷報告看，病情並不嚴重啊？！為什麼老是治不好呢？

這裡有幾個值得思考的問題。1、膝痛確實是因為半月板損傷嗎？2、這樣的半月板損傷需要手術治療嗎？或者說，什麼程度的半月板損傷需要手術修補？3、有沒有其他可能？

膝關節是個非常複雜的關節。它有很多不同特性的組織存在：1、組成關節的股骨遠端、脛骨近端、髕骨等松質骨組織；2、各組成骨表面的關節軟骨；3、交叉綁帶；4、側副韌帶；5、內外側半月板；6、關節囊和滑膜組織；7、髕韌帶、股四頭肌腱及髕骨支援帶；8、面板、皮下組織。

“半月板損傷”是大家耳熟能詳的診斷了。大部分醫生，但凡看到磁共振檢查報告，都會第一時間得出這個結論，而把其他的問題置之不理。

比如為題主診斷的醫生。

那麼，關節積液呢？？？

事實上，膝關節損傷往往是個複雜的病理過程。它的初始損傷，可能是半月板損傷，也或許是韌帶損傷、滑膜損傷、骨挫傷，等等。伴隨損傷而來的是關節內出血。大量的膝關節內出血，其產生的炎症物質，會造成膝關節滑膜組織的無菌性炎症！而關節積液，正是滑膜炎症的產物。

中醫經典說，“瘀血作熱”，說的可能就是這個道理。

有經驗的醫生會發現，原始的輕度半月板損傷、韌帶損傷、骨挫傷、關節周圍軟組織挫傷是不要緊的，伴隨而來的膝關節滑膜炎症才是膝痛經久不愈的原因！所以在膝關節外傷的早期，我們治療的重點，除了骨折、韌帶斷裂等問題外，我們更注重的是預防併發症的發生！

很多專家學者認為，板月板損傷後造成的膝關節表面摩擦係數增高，是膝關節軟骨磨損的重要原因。

這個觀點我不認同。

在我的長期臨床觀察中，有很多的病例都有長達數年的觀察。這些患者，只要解決了膝關節的滑膜炎症問題，哪怕是嚴重的骨性關節炎患者，都是可以長期保持膝關節無腫脹、無疼痛狀態的，並且膝關節畸形停止進一步發展加重。

膝關節骨關節炎的發生、發展歷程，應該大致是這樣的：損傷—膝關節滑膜炎症—關節軟骨損害、脫落—軟骨下骨組織炎症、水腫—外力作用下炎症狀態的骨組織反覆微骨折—關節畸形。炎症是貫穿整個病變過程的最主要因素。

至於半月板損傷，天知道它是什麼時候的事情呢！

扯遠了。回到題主問題本身。題主的半月板和前交叉韌帶損傷基本可以肯定治療是沒有意義的。那麼膝關節滑膜炎症引起的積液是否就是膝痛的原因呢？

我們沒有仔細檢查過患者，只能說，可能性是存在的。但不是最大的可能。很少量的積液往往是不產生症狀的。這種情況，腰椎間盤突出症是另一個更容易被誤診漏診的存在。它的特徵是：1、膝關節不腫、無壓痛、髕股關節研磨試驗陰性；2、反覆膝關節痠痛、無力，上下樓或者下蹲、彎腰時明顯。可能伴有下肢麻木、放射痛。

所以對患者的建議是：1、首先，口服消炎止痛藥物，比如雙氯芬酸、布洛芬、塞來昔布3天左右；2、必要時腰椎磁共振檢查。3、針對腰椎間盤損傷產生的神經疼痛作針對性治療。