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  • 1 # 老張醫生聊健康

    偏頭疼的病因目前尚不清楚,但可能與下列因素有關:

      (1)遺傳因素,由於約60%的患者可問出家族史,部分病人家庭中有癲癇病人,故專家認為該病與遺傳有關,但尚無一致的遺傳形式。

      (2)內分泌因素,血管性偏頭疼多見於青春期女性,在月經期發作頻繁,妊娠時發作停止,分娩後再發,而在更年期後逐漸減輕或消失。

      (3)飲食因素,經常食用乳酪、巧克力、刺激性食物或抽菸、喝酒的人均易患血管性偏頭疼。

      (4)其它因素,情緒緊張、精神創傷、憂慮、焦慮、飢餓、失眠、外界環境差以及氣候變化也可誘發偏頭疼。 臨床治療偏頭痛通常應在症狀起始時立即服藥。治療藥物包括非特異性止痛藥(如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物)和特異性藥物(如麥角類製劑、曲普坦類藥物)。藥物選擇應根據頭痛程度、伴隨症狀、既往用藥情況等綜合考慮,進行個體化治療。 輕-中度頭痛

    單用非甾體抗炎藥(NSAIDs)如阿司匹林、萘普生、布洛芬、雙氯芬酸等有效,如無效再用偏頭痛特異性治療藥物;

    阿片類製劑如哌替啶對偏頭痛急性發作亦有效,因其具有成癮性,不推薦常規應用;

    對於有麥角類製劑或曲普坦類應用禁忌的病例,如合併有心臟病、周圍血管病或妊娠期偏頭痛,可給予哌替啶治療以終止偏頭痛急性發作。

    中-重度頭痛

    嚴重發作可直接選用偏頭痛特異性治療藥物以儘快改善症狀,部分患者雖有嚴重頭痛但以往發作對NSAIDs反應良好者,仍可選用NSAIDs。

    麥角類製劑適用於發作持續時間長的患者,複方製劑如麥角胺咖啡因合劑可治療某些中-重度的偏頭痛發作。

    須注意:麥角類和曲普坦類藥物不良反應包括噁心、嘔吐、心悸、煩躁、焦慮、周圍血管收縮,大量長期應用可引起高血壓和肢體缺血性壞死。因具有強力的血管收縮作用,嚴重高血壓、心臟病和孕婦患者均為禁忌。此外,麥角類和曲普坦類藥物應用過頻,會引起藥物過量使用性頭痛,建議每週用藥不超過2~3天。

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