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  • 1 # 中醫小迷妹

    痛風的發生與尿酸結晶的沉積有關,那麼,何為尿酸結晶,它又為何會沉積在關節當中呢?這個還得從人體的代謝說起。尿酸是嘌呤的分解產物,嘌呤是體記憶體在的一種物質,與能量供應、代謝調節密切相關。一般情況下,嘌呤分解為尿酸後,經過腎臟排洩,隨著尿液排出,從而使血液中的尿酸濃度保持在一個相對穩定的水平。正常人每升血中所含的尿酸,男性不超過0.42毫摩爾/升,女性則不超過0.357毫摩爾/升。但當人體內代謝紊亂,尿酸生成過多或排洩受阻時,血中尿酸含量便會異常地增高,即可引起高尿酸血癥,這與痛風的形成有直接的聯絡。血中的尿酸無法被正常排洩,便會以鈉鹽的形式沉積在關節、組織、器官中,其中以蹠趾關節、腎臟為甚。尿酸形成的結晶通常被叫做“痛風石”,痛風石十分堅硬,作為異物存在於關節內,怎能不引發患者劇烈的疼痛?此外,由於嘌呤分解代謝的主要場所在腎臟,若病情未得到控制,尿酸鹽結晶容易沉積於腎臟,形成尿路結石等,終將導致腎臟疾病及腎功能衰竭。所以,倘若患者在患上痛風前不注重身體的保護和調養,在患上痛風后便容易引發一系列症狀,而又由於痛風被徹底根治的機率不大,且反覆發作,故痛風是一種慢性終生性疾病。

    痛風的發生大多來源於尿酸過高,而體內20%的尿酸來源於食物,所以不健康的飲食習慣在痛風的發病有重大的影響。尿酸是嘌呤的分解產物,食物中嘌呤含量過高可轉化成尿酸,加速痛風的發作。減少對嘌呤含量高的攝入是現在最為公認的有效方法之一。痛風患者必須常時間堅持低嘌呤飲食。每天攝取的嘌呤不得大於150毫克。一般來講,嘌呤含量超過150毫克/100克的食物不宜選用,含量為50~150毫克/100克的食物在痛風急性期不宜選用,含量在50毫克/100克以下的食物不受限制。因此,痛風患者飲食應以嘌呤含量低的穀類、薯類、蔬菜、水果類食物為主,而海鮮、動物內臟等嘌呤含量高的食物應禁食。

    其次,痛風患者應當注意減少酒精的攝入。酒中的乙醇會使血乳酸濃度增高,抑制腎臟對尿酸的排洩,促使痛風性關節炎的發作,且痛風的發病風險與酒精攝入量成劑量依賴性增加,故所有痛風患者均應限制飲酒,尤其是啤酒、烈性酒等。酒精的攝入量男性不得超 過36毫升/天,女性不超過18毫升/天。此外,痛風患者還應該降低蛋白質和脂肪的攝入,蛋白質攝入應控制在80克以內,每日脂肪攝取量應控制在50克以下。

    而蔬菜水果中富含的維生素C能促進尿酸鹽的溶解和清除。而蔬菜大多屬於鹼性食物,有助於製造鹼性環境,促使組織內的尿酸鹽溶解排出,因此痛風患者可多吃些蔬菜和水果。

  • 2 # 急診科鮮醫生

    痛風為什麼要吃降尿酸藥物?不吃為什麼不行?

    痛風是一種廣義上的風溼性疾病,與其他風溼性疾病不一樣的是,痛風的發病機制是明確的,是由於體內嘌呤代謝異常導致的尿酸生成增多和(或)尿酸排洩減少,而引起尿酸鹽結晶沉積在皮下、關節、關節周圍組織、腎臟等部位,引起痛風性關節炎、痛風石、尿酸性腎臟疾病的發生。

    1、痛風性關節炎反覆急性發作,可以引起關節發生相應的改變,日積月累,痛風石形成,引起關節發生破壞,導致長期慢性疼痛、甚至導致關節畸形的發生。

    2、尿酸性腎臟病可以表現為腎臟尿酸鹽結晶、尿酸性結石、甚至慢性腎功能不全的發生。

    3、目前大量的研究表明,高尿酸不僅僅是導致痛風,還因為尿酸升高,與心絞痛、心肌梗塞、腦中風等心腦血管疾病的發生可能存在一定的聯絡。

    基於上述三種原因,因此部分痛風病人需要降尿酸治療。一般痛風,尿酸將至360umol/L以下即算達標,對於有痛風石的人群來講,尿酸水平將至300umol/L以下,有利於痛風石的縮小溶解和消除。

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