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  • 1 # 使用者3922877703614

    脂肪瘤是一種良性腫瘤,多發生於皮下。瘤周有一層薄的結締組織包囊,內有被結締組織束分成葉狀成群的正常脂肪細胞。有的脂肪瘤在結構上除大量脂肪組織外,還含有較多結締組織或血管,即形成複雜的脂肪瘤。病因瘤周有一層薄的結締組織包囊,內有被結締組織束分成葉狀成群的正常脂肪細胞。有的脂肪瘤在結構上除大量脂肪組織外,還含有較多結締組織或血管,即形成複雜的脂肪瘤。症狀此類腫瘤好發於肩、背、臀部及大腿內側,頭部發病也常見。位於皮下組織內的脂肪瘤大小不一,大多呈扁圓形或分葉,分界清楚;邊界分不清者要提防惡性脂肪瘤的可能。腫瘤質軟有彈性(注意與較大的囊腫區別),有的可有假性波動感。腫瘤不與表皮粘連,面板表面完全正常,基部較廣泛。檢查時以手緊壓脂肪瘤基部,可見分葉形態。面板可出現“桔皮”狀。腫瘤發展甚緩慢,大多對機體無嚴重不良影響,惡性變者甚少。此外另有一類多發性圓形或卵圓形結節狀脂肪瘤,常見於四肢、腰、腹部皮下。腫瘤大小及數目不定,較一般脂肪瘤略硬,壓迫時疼痛,因而稱為痛性脂肪瘤或多發性脂肪瘤。檢查常規物理檢查。治療較小脂肪瘤,發展緩慢,無臨床症狀者一般無需處理。鐳射手術治療脂肪瘤有多種方法,但對小的脂肪瘤採用微切口鐳射切除分葉取出。較大脂肪瘤根據部位按外科要求選擇切口摘除,鐳射摘除脂肪瘤極方便。纖維瘤(fibroma)是來源於纖維結締組織的良性腫瘤,因纖維瘤內含成分不同,可以有纖維肌瘤、纖維腺瘤、纖維脂肪瘤等。如果腫瘤內毛細血管較多,可稱為硬化性血管瘤。根據細胞與纖維成分的多少,又可分成纖維型和細胞型兩種。因纖維結締組織在人體內分佈極廣,構成各器官的間隙,所以纖維瘤可以發生於體內任何部位。其中以面板和皮下組織最為常見,肌膜、骨膜、鼻咽腔及他處粘膜組織以及其它器官如乳腺、卵巢、腎臟等均可發生。大小不等,生長緩慢。外陰纖維瘤為不常見的良性腫瘤,多發生於外陰的纖維組織,故常生長於大陰唇面板表層或深層,少數發生於大陰唇、陰蒂及圓韌帶,起源於骨盆筋膜、膀胱陰道隔或直腸陰道隔者更少見。一般為帶蒂的小的或中等大小的腫瘤,個別可長得很大。單發,很少多發。腫瘤為球形或卵圓形,表面分葉而不規則,但光滑,質地堅硬,故可使患者於站立、行走、排尿時有墜重感或疼痛,性交時也可出現障礙。切面,瘤有包膜,瘤體緻密、灰白色、纖維組織交錯排列或呈遊渦狀。可因囊樣變性而變軟。也可能發生肉瘤變性,出現生長快,表面有裂隙或潰瘍等,此時應作活檢證實。目前認為纖維瘤是與卵泡膜瘤同一起源的不同型別,同屬性索間質腫瘤。本瘤佔全部卵巢腫瘤的2~5%,最高達10%。最常發生於絕經期。腫瘤大小不等,平均直徑為5~6cm,文獻報道有達50lbs者(Novak,1966)。直徑10cm以上的腫瘤中40%出現腹水,僅少數患者出現Meigs綜合徵(<1%)(Samanth,1970)。腫瘤多為單側,雙側者為10%。腫瘤表面光滑,質硬,或為多髮結節狀。切面灰白,結締組織索可呈旋渦狀排列。腫瘤細胞由纖維母細胞和纖維細胞組成,間質膠原纖維豐富。腫瘤較大者常有透明變性、間質水腫或/及局灶性鈣化。腫瘤為良性,切除腫瘤後胸腹水即消失。【臨床表現】面板及皮下組織的腫瘤在臨床上常呈圓形或橢圓形硬塊,直徑由幾毫米至1~2釐米,棕褐色至紅棕色,表面光滑或粗糙,無自覺症狀,偶有癢感,受壓部位很少引起功能障礙。好發於四肢,尤以小腿,軀幹亦有發生,常單發。【治療說明】本病為良性,且不會發生惡變,不需治療,如刺痛或數目少,可以手術切除。多發的纖維瘤可以在皮損內注射皮質類固醇或膚疾寧外貼,本病不易冷凍或鐳射治療。【診斷說明】診斷多不難,治療以手術切除,標本送病理檢查。帶蒂之外陰部纖維瘤,切除比較簡單,而來源於深部組織者,則增加手術困難,並應做好術前輸血準備。

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