有結節不代表病情嚴重程度，隨著低輻射高解析度CT用於體檢篩查，肺部結節的檢出率也比以往增加很多，但是結節很多都是良性的，為了明確性質還是建議行肺穿刺或做微創手術治療，免得夜長夢多，心大的可以定期隨訪。

肺癌發病率較高，但肺結節並不等於就是早期肺癌，通常大部分發現的肺小結節屬於良性結節。

查出肺結節之後，需要考慮患者的基本情況，即患者是否合併肺癌高危因素，包括腫瘤病史、家族腫瘤史，既往慢性肺部疾病，職業暴露史，以及患者是否為中度或重度吸菸者等。我們國家肺癌發病因素複雜，除了吸菸外，還有空氣嚴重汙染，女性非吸菸患者的增加等不同於其他國家因素，因此在判斷肺部結節良惡性上應該綜合分析，比如還應參考腫瘤標誌物、患者的心理因素等，來制定治療策略，應對肺部結節這個不速之客！

肺部結節形式包括實性結節、部分實性結節、磨玻璃樣結節。其中部分實性結節惡性可能性最大，其次是磨玻璃樣結節，實性結節惡性可能性最低。

肺部結節，不論什麼性質的結節，直徑≤0.5cm，不需要進一步檢查評估，這一結論來自大型篩查試驗的結果！也就是按高危人群來處理，即每年1次胸部螺旋CT檢查，推薦是低劑量螺旋CT檢查，可降低放射線對人的輻射。

實性肺部結節，直徑0.5-1.5cm其結節無惡性CT徵象（分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣支氣管徵、小泡徵、偏心空洞等），應在3個月後複查CT，增長則進一步明確診斷，比如行支氣管鏡檢查、增強胸部CT、PET-CT檢查、肺部穿刺活檢或手術！如果無變化，監測隨訪2年！

直徑為0.8-1.5cm實性結節，並有惡性CT徵象或者直徑1.5cm -3cm的結節，應是高危結節，需進一步明確診斷或手術！推薦高危結節行手術治療！如果考慮有炎症情況，則行抗炎5-7天后2-4周複查胸部CT。

對於部分實性肺部結節根據直徑大小採取的措施不同。

直徑為0.8cm-3cm的結節，可選擇進一步明確診斷、手術切除、3個月胸部CT複查三種措施，選擇3月複查CT者，3個月後弱結節無縮小或增大，建議手術！若縮小建議6個月、12個月、24個月持續監測！

部分實性肺部結節惡性機率最大，這種情況建議還是直接手術切除確定性質，現在胸腔鏡手術已經很成熟了，創傷小，恢復也快！

直徑為0.5cm-0.8cm的 結節，建議3個月、6個月、12個月、24個月持續監測，如無變化或縮小，監測3年以上，如增大，則手術切除之。

磨玻璃樣肺部結節直徑大於0.5cm的結節，和直徑為0.5cm-0.8cm的部分實性結節處理措施相同，建議3個月、6個月、12個月、24個月持續監測，如無變化或縮小，監測3年以上，如增大，則手術切除之！

參考資料：中國肺部結節分類、診斷與治療指南（2016年版）