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  • 1 # 李博士醫學科普

    暫短性腦缺血發作,屬於缺血性腦血管病的範疇。與腦供血不足在發病機制上是不同的。暫短性腦缺血發作,是由於血液動力學的改變使腦供血減少,或血栓的栓子阻塞了腦動脈形成微小的血栓,臨床上出現,一側肢體的運動障礙等症狀,但是在24小時之內症狀可以得到緩解。而腦供血不足是由於腦動脈硬化,腦血管血量減少,所致的頭痛頭暈的症狀,而沒有肢體這動障礙的症狀。 短暫性腦缺血發作病人一般在1~5年內可能發生腦梗塞。而腦梗塞的病人中的1/3~2/3曾經發生過短暫性腦缺血發作。需要干預。

  • 2 # 幸運的腦神經

    需要及時干預,因為短暫性腦缺血發作(TIA)與缺血性卒中有著密不可分的聯絡,大量研究顯示,TIA 患者在近期有很高的卒中發生風險。2010年中國TIA 流行病學調查顯示,中國成人標化的 TIA 患病率為2.27%,知曉率僅為 3.08%,在整 TIA人群中,有 5.02%的人接受了治療,僅4.07%接受了指南推薦的規範化治療。研究估算,全國有 2390 萬TIA患者,意味著TIA已成為中國沉重卒中負擔的重要推手。 根據國內外經驗,對 TIA 患者進行早期干預和治療,能夠顯著降低卒中復發風險,也是減輕卒中疾病負擔的最佳方法。

    TIA發病後 2~7 天內 為卒中的高風險期,最佳化醫療資源配置,建立以 ABCD2評分分層以及影像學為基礎的急診醫療模式,儘早啟動 TIA 的評估與二級預防。    

    新發 TIA 按急症處理,如果患者在症狀發作 72 小時內並存在以下情況之一者,建議入院治療:(1)ABCD2 評分≥3 分;(2)ABCD2 評分 0~2分,但不能保證系統檢查 2 天內能在門診完成的患者;(3)ABCD2 評分0~2 分,並有其他證據提示症狀由區域性缺血造成。 

    發病在 24 內,具有腦卒中高復發風險(ABCD2評分≥4 分)的急性非心源性 TIA,應儘早給予阿司匹林聯合氯吡格雷治療 21d。此後阿司匹林或氯吡格雷均可作為長期二級預防一線用藥。 

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