肺結節的骨掃描屬於什麼檢查？

肺結節大家都知道，就不做名詞解釋了。通俗地講，肺里長了一個小東西，大小在75px以內，可以是良性，也可能是惡性，所以需要進一步檢查評估、明確診斷。如果考慮肺癌，還得好好衡量已經發展到什麼階段，能不能手術？

骨掃描是什麼東東？我得先解釋一下。

骨掃描全稱是“同位素全身骨掃描”，簡稱“ECT”,是透過放射性核素檢測骨組織的形態或代謝異常，屬於核醫學科的範疇。

骨掃描與區域性骨骼的X線影象檢查不同之處是檢查前先要注射放射性藥物（骨顯像劑），等骨骼充分吸收，一般需2～3小時後再用探測放射性的顯像儀器(如γ照相機、ECT)探測全身骨骼放射性分佈情況，若某處骨骼對放射性的吸收異常增加或減退，即有放射性異常濃聚或稀疏現象，而骨掃描中骨放射性吸收異常正是骨代謝異常的反映。因此，骨掃描比X線檢查發現的病灶要早，可早達3～6個月。

可以透過骨掃描檢查出的骨骼疾病包括原發性骨腫瘤、轉移性骨腫瘤、細微骨折、陳舊性骨折、無菌性壞死等。

看來，能和肺扯上關係的就是轉移性骨腫瘤了。

來個簡單的邏輯運算吧！

有些肺結節可能是肺癌→肺癌是惡性腫瘤→惡性腫瘤會轉移→骨骼是肺癌容易轉移的部位（其他容易轉移部位還包括：肝臟、腦部、腎上腺等。）→骨掃描能較早發現骨轉移→有些肺結節需要做骨掃描。

也就是說，肺癌患者透過骨掃描能發現有沒有骨轉移，對肺癌分期、能否手術等提供依據。

這樣解釋只能有個膚淺瞭解，幾個原則性的問題還是得深入一下：

1 不是所有肺結節都需要骨掃描。肺結節首先要做個良惡性的評估，只有考慮是肺癌的肺部結節才有可能需要做骨掃描；

2 不是所有懷疑肺癌的肺結節都需要骨掃描。一般來說，考慮肺癌診斷，需要做骨掃描的應該是那些結節較大、惡性形態特徵比較明顯、臨床有區域性骨骼疼痛表現、CT上有區域性外侵或者縱隔淋巴結腫大的患者。

3 不是所有骨掃描有異常的肺癌都是骨轉移。前文已經說到，陳舊性骨折也會在骨掃描上出現核素異常濃聚，需要詳細詢問患者病史加以鑑別和區分。

4 骨掃描畢竟只是針對骨骼系統的檢查，如果考慮肺癌比較晚期，多處轉移可能比較大，或者手術前評估，需要更全面的資料，還是建議選擇PET-CT更為合適。

5 ECT檢查和CT檢查不矛盾，CT屬於放射的，ECT是核醫學的。放射是從解剖結構來看病變，而核醫學是從功能上看病變。有將ECT和CT結合一起的檢查，叫SPECT/CT，那就更完美了。

患者和醫生，因為出發點不同、知識結構不同，對一項醫學檢查的理解當然會不一樣。病人想得比較直接，醫生想得比較全面，對於肺癌這種疾病，必須從全身疾病去理解，只針對區域性思考，顯然是不合適的。

說得更明白一點，得了什麼病？應該怎麼檢查？還得聽專科醫生的意見。

隨著影像技術和檢查手段的不斷提高，近年來肺部小結節越來越多的被發現，其中有一部分肺結節是早期肺癌。

肺癌目前是世界範圍內發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，中國由於工業化和城市化的進展，近年來也發現了大量的早期肺癌病人。

如果肺的病灶懷疑是肺癌可能，在診斷和治療的時候，常常需要進行全身腫瘤學的評估，也就是要進行全身檢查，看看有沒有轉移和擴散。

如果存在轉移或者擴散就是屬於晚期，沒有手術機會。而如果沒有擴散，僅僅是肺部的一個結節病灶，一般都是最早期的肺癌。對於這些最早期的肺癌，經過手術切除後可以取得非常理想的治療效果。

肺癌轉移有好發部位，最常見的是腦、腎上腺和骨骼，因此當懷疑是肺癌時常常需要進行腦部、腎上腺和骨的全面評估，而進行骨骼、骨轉移評估最常用辦法就是骨的同位素掃描。因此肺結節懷疑肺癌時，需要做骨掃描，主要的目的是排除骨轉移。